Résultats fonctionnels, oncologiques et complications de l’exérèse des carcinomes épidermoïdes oropharyngés par chirurgie transorale robot-assistée‎ : étude monocentrique prospective à propos de 32 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Functional, oncologic outcomes, and complications of the surgery removal of oropharyngeal squamous cell carcinomas by Transoral Robotic Surgery : A single-institution prospective study about 32 cases

Résultats fonctionnels, oncologiques et complications de l’exérèse des carcinomes épidermoïdes oropharyngés par chirurgie transorale robot-assistée‎ : étude monocentrique prospective à propos de 32 cas

Résumé

BACKGROUND : Several studies had reported better early functional and oncologic outcomes than open surgeries or exclusive chemoradiation therapy (CRT)in treatment of oropharyngeal squamous cell carcinomas (OSCC). The purpose of this study was to compare our results to litterature. METHODS : In this is single-institution prospective study, 32 patients underwent TORS procedures during 27 months. RESULTS : 81% had an early T1T2 tumour. 37,5% undergone radiation therapy before TORS. The median duration of TORS was 64±31,3min with a significant decrease with experience after 10 procedures (80,5±40,1 VS 49±25, p=0,05). The median hospital stay was 22 ±9,4 days. The duration of nasogastric tube feeding was 21±16,1 days and was significantly higher in prior radiation patient (49±7,1 VS 15±6,9, p<0,02). Gastrostomy tube feeding was necessary for 8 patients (prior radiation therapy, T3, after adjuvant CRT). 5 pharyngeal bleeding required hemostasis surgery. 4 pharyngocutaneous fistulas, 6 aspiration pneumonias, 1 spondylitis and 6 deaths occurred. One patient undergone secondary tracheostomy for pharyngeal stenosis. The median follow-up was 16±7,9 months. Although surgical margin was invaded in 37,5%, none of the primary early oropharyngeal cancer had local recurrence. The disease-free survival rate was 91,7% at 12 months and 59% at 21 months and was decreasing in patients with prior radiation therapy (p=0,32). CONCLUSION : Our early functional and oncologic show that early primary can be treated only by TORS or with adjuvant raiotherapy with excellent outcomes. The multicenter study in progress could confirm those hopeful preliminary results by long term outcomes.
Des études ont rapporté de meilleurs résultats fonctionnels et carcinologiques avec la chirurgie transorale robot-assistée (CTORA) qu’avec la chirurgie conventionnelle ou la radiochimiothérapie (RCT) exclusive des carcinomes épidermoïdes oropharyngés précoces. L’objectif était de comparer nos résultats à la littérature. PATIENTS ET MÉTHODES : Dans cette étude prospective monocentrique, 32 patients ont été opérés par CTORA sur 27 mois. RÉSULTATS : 81% des patients avaient une lésion précoce T1T2. 37,5% étaient préalablement irradiés. La durée moyenne d’exérèse était de 64±31,3min et diminuait significativement avec l’expérience après 10 procédures (80,5±40,1 contre 49±25 min, p=0,05). La durée moyenne de séjour était 22 ±9,4 jours. La durée moyenne d’alimentation par sonde naso-gastrique était 21±16,1 jours, et augmentait significativement en cas d’irradiation préalable (49±7,1 contre 15±6,9 min, p<0,02). 8 nécessitaient une gastrostomie (irradiaton préalable, T3 ou RCT adjuvante). 5 hémorragies pharyngées ont nécessité une reprise chirurgicale. 4 fistules pharyngocutanées, 6 pneumopathies, 1 spondylodiscite et 6 décès sont survenus. Un patient était trachéotomisé secondairement pour sténose pharyngée. Le suivi médian était de 16±7,9 mois. Bien que 37,5% des marges soient envahies, aucun patient présentant une première lésion T1T2 n’a récidivé localement. La survie sans récidive était de 91,7% à 12 mois et de 59% à 24 mois et semblait diminuer en cas d’irradiation préalable (p=0,32). CONCLUSION : Nos résultats fonctionnels et oncologiques montrent que les premiers cancers oropharyngés précoces peuvent être traités par CTORA seule ou suivie de radiothérapie avec d’excellents résultats. L’étude prospective multicentrique en cours permettrait de confirmer ces résultats encourageants sur le long terme.
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Dates et versions

dumas-01228558 , version 1 (13-11-2015)

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  • HAL Id : dumas-01228558 , version 1

Citer

José Merrifield. Résultats fonctionnels, oncologiques et complications de l’exérèse des carcinomes épidermoïdes oropharyngés par chirurgie transorale robot-assistée‎ : étude monocentrique prospective à propos de 32 cas. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01228558⟩
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