Résultats fonctionnels, oncologiques et complications de l’exérèse des carcinomes épidermoïdes oropharyngés par chirurgie transorale robot-assistée‎ : étude monocentrique prospective à propos de 32 cas

Résumé : Des études ont rapporté de meilleurs résultats fonctionnels et carcinologiques avec la chirurgie transorale robot-assistée (CTORA) qu’avec la chirurgie conventionnelle ou la radiochimiothérapie (RCT) exclusive des carcinomes épidermoïdes oropharyngés précoces. L’objectif était de comparer nos résultats à la littérature. PATIENTS ET MÉTHODES : Dans cette étude prospective monocentrique, 32 patients ont été opérés par CTORA sur 27 mois. RÉSULTATS : 81% des patients avaient une lésion précoce T1T2. 37,5% étaient préalablement irradiés. La durée moyenne d’exérèse était de 64±31,3min et diminuait significativement avec l’expérience après 10 procédures (80,5±40,1 contre 49±25 min, p=0,05). La durée moyenne de séjour était 22 ±9,4 jours. La durée moyenne d’alimentation par sonde naso-gastrique était 21±16,1 jours, et augmentait significativement en cas d’irradiation préalable (49±7,1 contre 15±6,9 min, p<0,02). 8 nécessitaient une gastrostomie (irradiaton préalable, T3 ou RCT adjuvante). 5 hémorragies pharyngées ont nécessité une reprise chirurgicale. 4 fistules pharyngocutanées, 6 pneumopathies, 1 spondylodiscite et 6 décès sont survenus. Un patient était trachéotomisé secondairement pour sténose pharyngée. Le suivi médian était de 16±7,9 mois. Bien que 37,5% des marges soient envahies, aucun patient présentant une première lésion T1T2 n’a récidivé localement. La survie sans récidive était de 91,7% à 12 mois et de 59% à 24 mois et semblait diminuer en cas d’irradiation préalable (p=0,32). CONCLUSION : Nos résultats fonctionnels et oncologiques montrent que les premiers cancers oropharyngés précoces peuvent être traités par CTORA seule ou suivie de radiothérapie avec d’excellents résultats. L’étude prospective multicentrique en cours permettrait de confirmer ces résultats encourageants sur le long terme.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : vendredi 13 novembre 2015 - 12:28:14
Dernière modification le : mardi 5 juin 2018 - 10:14:34
Document(s) archivé(s) le : dimanche 14 février 2016 - 13:08:24

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José Merrifield. Résultats fonctionnels, oncologiques et complications de l’exérèse des carcinomes épidermoïdes oropharyngés par chirurgie transorale robot-assistée‎ : étude monocentrique prospective à propos de 32 cas. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01228558〉

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