Volume des glandes surrénaliennes à l’admission et défaillance d’organe à 24h chez les patients traumatisés en choc hémorragique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Adrenal gland volume on admission and organ failure at 24 hours in trauma patients in hemorrhagic shock

Volume des glandes surrénaliennes à l’admission et défaillance d’organe à 24h chez les patients traumatisés en choc hémorragique

Résumé

Adrenal gland volume on admission and organ failure at 24 hours in trauma patients in hemorrhagic shock Background : Adrenal axis is a major component of the physiological response during shock. The aim of this study was to describe the adrenal volume (AV) and its possible association with organ failure at 24 hours in severe trauma patients in hemorrhagic shock. Methods : This is an observational, two-center study including all patients admitted for suspected severe trauma (ST). Patients with initial Glasgow score less than 9 were excluded. The measurement of AV (total and size indexed) was performed by a blinded radiologist. Patients were classified into 3 groups : severe trauma with hemorrhagic shock (STHC) defined by an Injury Severity Score (ISS) > 15 and transfusion = 4 red cells in less than 6 hours associated with hypotension (systolic blood pressure < 90 mmHg), ST defined by an ISS > 15 without hemorrhagic shock and control (C) defined by ISS <16 without shock. The 3 groups were matched for age and sex. Results : 263 patients were included (STHC : n = 84, ST : n = 89, C : n = 90). SOFA at 24 hours STHC groups, ST and C were respectively 9 [7, 12], 2 [0, 5], and 0 [0, 1] (p <0.001). AV (total and indexed) were not different in the 3 groups (p = 0.9 and 0.66). There was no correlation between total and indexed AV on admission and SOFA at 24 hours (r2 = 0.04 for AV and r2 = - 0.05 for size indexed AV). Conclusion : The presence of hemorrhagic shock in the ST does not appear associated with early adrenal volume change and does not seem to correlate with clinical severity in 24 hours.
Introduction : L’axe corticosurrénalien est un acteur important de la réponse physiologique lors des états de choc. L’objectif de ce travail était de décrire le volume surrénalien (VS) et d’étudier son association à la défaillance d’organe à 24 heures chez les patients traumatisés graves en choc hémorragique. Méthodes : Il s’agit d’une étude bi-centrique, observationnelle ayant incluant tous patients admis pour suspicion de traumatisme grave (TG). Les patients dont le Glasgow Score initial était inférieur à 9 étaient exclus. La mesure du VS (total et indexé à taille) était réalisée en aveugle par un radiologue. Les patients étaient classés en 3 groupes : traumatisme grave en choc hémorragique (TGCH) défini par un Injury Severity Score (ISS) > 15 et transfusion = 4 concentrés érythrocytaires en moins de 6h associée à une hypotension (pression artérielle systolique < 90 mmHg), TG défini par un ISS > 15 sans choc hémorragique et Contrôle (C) défini par ISS < 16 sans choc. Les 3 groupes ont été appariés sur l’âge et le sexe. Résultats : 263 patients ont été inclus (TGCH : n=84, TG : n=89, C : n=90). Les SOFA à 24 heures des groupes TGCH, TG et C étaient respectivement à 9 [7,12], 2 [0,5] et 0 [0,1] (p < 0,001). Les VS (total et indexé) n’étaient pas différents dans les 3 groupes (p = 0,9 et 0,66). Il n’existait pas de corrélation entre VS total et indexé à l’admission et le SOFA à 24 heures (r2= 0.04 pour VS et r2= -0.05 pour VS indexé à la taille). Conclusion : La présence d’un choc hémorragique en cas de TG ne semble pas associée à une modification précoce du volume surrénalien et ne semble pas corrélé à la gravité clinique à 24 heures.
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Dates et versions

dumas-01230576 , version 1 (18-11-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01230576 , version 1

Citer

Denis Lemesle. Volume des glandes surrénaliennes à l’admission et défaillance d’organe à 24h chez les patients traumatisés en choc hémorragique. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01230576⟩
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