Volume des glandes surrénaliennes à l’admission et défaillance d’organe à 24h chez les patients traumatisés en choc hémorragique

Résumé : Introduction : L’axe corticosurrénalien est un acteur important de la réponse physiologique lors des états de choc. L’objectif de ce travail était de décrire le volume surrénalien (VS) et d’étudier son association à la défaillance d’organe à 24 heures chez les patients traumatisés graves en choc hémorragique. Méthodes : Il s’agit d’une étude bi-centrique, observationnelle ayant incluant tous patients admis pour suspicion de traumatisme grave (TG). Les patients dont le Glasgow Score initial était inférieur à 9 étaient exclus. La mesure du VS (total et indexé à taille) était réalisée en aveugle par un radiologue. Les patients étaient classés en 3 groupes : traumatisme grave en choc hémorragique (TGCH) défini par un Injury Severity Score (ISS) > 15 et transfusion = 4 concentrés érythrocytaires en moins de 6h associée à une hypotension (pression artérielle systolique < 90 mmHg), TG défini par un ISS > 15 sans choc hémorragique et Contrôle (C) défini par ISS < 16 sans choc. Les 3 groupes ont été appariés sur l’âge et le sexe. Résultats : 263 patients ont été inclus (TGCH : n=84, TG : n=89, C : n=90). Les SOFA à 24 heures des groupes TGCH, TG et C étaient respectivement à 9 [7,12], 2 [0,5] et 0 [0,1] (p < 0,001). Les VS (total et indexé) n’étaient pas différents dans les 3 groupes (p = 0,9 et 0,66). Il n’existait pas de corrélation entre VS total et indexé à l’admission et le SOFA à 24 heures (r2= 0.04 pour VS et r2= -0.05 pour VS indexé à la taille). Conclusion : La présence d’un choc hémorragique en cas de TG ne semble pas associée à une modification précoce du volume surrénalien et ne semble pas corrélé à la gravité clinique à 24 heures.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : mercredi 18 novembre 2015 - 15:56:39
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:29:26
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 avril 2017 - 16:38:40

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Denis Lemesle. Volume des glandes surrénaliennes à l’admission et défaillance d’organe à 24h chez les patients traumatisés en choc hémorragique. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01230576〉

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