Évaluation d'un schéma thérapeutique d'analgésie loco-régionale pour les algies chroniques de la face - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Evaluation of a regional analgesia protocol for chronic facial pain management.

Évaluation d'un schéma thérapeutique d'analgésie loco-régionale pour les algies chroniques de la face

Résumé

Background: Up to date, regional analgesia is indicated in chronic facial pain management. Objective: To describe a significant decrease of pain score, evaluated by Numerical Rating Scale (NRS), of at least 2 points in chronic facial pain between day 0 and day 21 for patients who underwent a regional analgesia standardized protocol during this period. Methods: This study (an audit) was conducted in two steps. The first one consisted in inclusion of patients who underwent trigeminal nerve blocks between 2010 and 2014 in the University Hospital Center of Bordeaux. After that, a follow-up step was launched by using a standardized phone assessment. Blocks were weekly performed using Levobupivacaine and corticosteroids. Four successives blocks defined a cluster. Those last could be repeated, depending on pain evolution. Parameters that have been collected at inclusion were NRS, treatments, and invasive procedures already undertaken. Primary outcome was variation of pain between D0 and D21 for the first cluster C1. Secondary endpoints were variation of NRS between D0 and D21 for each cluster, then quality of life, treatments and NRS remotely evaluated during phone survey. Qualitative data are set as proportion and quantitative one as median [IQR 25%-75%] or n according to parameters. Results: Forty-four patients were analyzed. The NRS at D0 and D21 of C1 are 8 [6-9] and 4 [2-7] (p <0.001) respectively. The first three clusters record a significant difference in pain relief between D0 and D21 (p <0.05). In march 2014, after a free range of 15 months [4,25-24] since the last block, 33 people answered to the phone survey. We reported an improvement of quality of life (82%), decreased analgesics consumption (57%) and NRS was 4 [2-6]. Conclusion: Our study strongly emphasize the interest of regional analgesia in the management of chronic facial pain.
Introduction : L’Analgésie Loco-Régionale (ALR) est aujourd’hui indiquée dans le traitement des algies faciales chroniques. Objectif : Décrire une diminution significative d’au moins 2 points du score de douleur, mesuré par une Échelle Numérique (EN), des algies faciales chroniques entre J0 et J21 chez des patients ayant bénéficié d’un protocole d’ALR standardisé sur cette période. Méthodes : L’étude (Évaluation des Pratiques Professionnelles) s’est déroulée en 2 phases. Tout d’abord, inclusion des patients ayant bénéficié de blocs trigéminaux entre 2010 et 2014 au CHU de Bordeaux, puis une phase de suivi par un questionnaire téléphonique standardisé. Des injections hebdomadaires de Lévobupivacaïne et de corticoïdes étaient pratiquées. Quatre blocs successifs définissaient une cure. Celles-ci pouvaient être répétées en fonction de l’évolution de la douleur. Les paramètres recueillis à l’inclusion étaient l’EN, les traitements, les gestes invasifs déjà entrepris. La variation de la douleur entre J0 et J21 de la première cure C1 définissait notre critère de jugement principal. Les critères secondaires étaient la variation de l’EN entre J0 et J21 de chaque cure, puis la qualité de vie, les traitements et l’EN évalués lors de l’entretien téléphonique. Les données qualitatives sont exprimées en proportion et les quantitatives en médiane [IQR 25%-75%] ou n selon les paramètres. Résultats : Nous avons analysé 44 patients. Les EN à J0 et J21 de C1 sont respectivement de 8 [6-9] et 4 [2-7] (p<0,001). Les trois premières cures enregistrent une différence significative de la douleur entre J0 et J21 (p<0,05). En mars 2014, après un intervalle libre de 15 mois [4,25-24] depuis le dernier bloc, 33 personnes ont répondu au questionnaire téléphonique. Nous avons constaté une amélioration de la qualité de vie (82%), une consommation d’antalgiques diminuée (57%), et une EN à 4 [2-6]. Conclusion : Notre étude renforce l’intérêt de l’ALR dans la gestion des algies faciales chroniques.
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Dates et versions

dumas-01233096 , version 1 (24-11-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01233096 , version 1

Citer

Caroline Calot. Évaluation d'un schéma thérapeutique d'analgésie loco-régionale pour les algies chroniques de la face. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01233096⟩
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