Analyse des échecs de traitement par méthotrexate dans la prise en charge des grossesses extra-utérines tubaires : étude rétrospective au CHU d'Amiens entre mars 2012 et février 2015

Résumé : INTRODUCTION – La grossesse extra-utérine (GEU) constitue l’urgence gynécologique par excellence. L’objectif principal de notre étude était de déterminer si les critères d’éligibilité à une prise en charge médicale pour le traitement d’une GEU tubaire ont été respectés chez les patientes pour qui le traitement par méthotrexate (MTX) s’est révélé être un échec. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence des facteurs prédictifs d’échec ainsi que d’établir un seuil de βhCG prédictif d’échec du MTX. MATERIEL ET METHODE – Une étude rétrospective, monocentrique a été menée au CHU d’Amiens entre Mars 2012 et Février 2015 concernant les patientes traitées par MTX pour une GEU tubaire. RESULTATS – Parmi les 96 GEU traitées médicalement, 19 échecs du MTX ont été recensés soit un taux de réussite de 80,2%. Pour 7 patientes certains critères d’éligibilité au traitement n’étaient pas respectés. Plusieurs facteurs ont été soulignés comme étant prédictifs d’échec du MTX : l’âge (p = 0,0227), la présence d’une MLU de plus de 30 mm (p = 0,0154) et l’existence d’un épanchement péritonéal (p = 0,0185). Le seuil de βhCG prédictif d’échec du MTX n’a pas pu être mis en évidence dans notre population. DISCUSSION – Le taux d’efficacité du traitement médical au CHU d’Amiens était comparable aux taux publiés dans la littérature. Dans plus de 2/3 des cas, les critères d’éligibilité au MTX ont été respectés. A partir des facteurs prédictifs d’échec précédemment cités il a été possible de d’élaborer un outil mathématique afin de déterminer une probabilité d’échec du traitement médical. Contrairement à de nombreuses études, le taux initial de βhCG n’était pas un facteur discriminant pour prédire la probabilité d’échec du traitement par MTX. CONCLUSION – Notre étude reflète que nos pratiques professionnelles sont concordantes avec les données publiées dans la littérature même si quelques perfectionnements restent possibles.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : mercredi 25 novembre 2015 - 15:39:39
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:39
Document(s) archivé(s) le : samedi 29 avril 2017 - 02:57:01

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Jennifer Lerouge. Analyse des échecs de traitement par méthotrexate dans la prise en charge des grossesses extra-utérines tubaires : étude rétrospective au CHU d'Amiens entre mars 2012 et février 2015. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01233673〉

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