Évaluation de l'impact clinique et économique des activités de pharmacie clinique dans un service de Médecine interne gériatrie thérapeutique du CHU de Rouen

Résumé : Le pharmacien est l'un des acteurs clés de lutte contre la iatrogénie médicamenteuse grâce au développement d'activités telles que la conciliation médicamenteuse (CM) et l'analyse pharmaceutique (AP). Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer l'impact clinique et économique de ces activités sur un an au sein du service de Médecine interne gériatrie thérapeutique du CHU de Rouen. Au total, 196 patients ont bénéficié d'une CM à l'admission et 831 patients d'au moins une AP. 94 DNI (Divergences non intentionnelles) ont été détectées (soit 0,48 DNI par patient). Les DNI les plus rapportées étaient des omissions (72,3%) et des modifications de posologie (17,0%). Les principales classes thérapeutiques concernées étaient le système cardiovasculaire (SCV) (23,7%), les voies digestives et métabolisme (20,4%) et le système nerveux (SN) (12,9%). Entre 44% et 73% des DNI ont été évaluées comme susceptibles d'avoir un impact clinique sérieux à vital. 1779 prescriptions ont été analysées et 184 IP (Interventions pharmaceutiques) émises (soit k 0,22 IP par patient) avec un taux d'acceptation du prescripteur de 79,3%. Les IP concernaient essentiellement des problèmes de surdosage (29,9%) et d'interactions médicamenteuses (28,8%) amenant le pharmacien à émettre des propositions d'adaptation posologique (37,0%), d'arrêt de traitement (18,5%) et de suivi thérapeutique (17,9%). Les classes thérapeutiques concernées étaient principalement le sang et organes hématopoïétiques (23,8%), le SCV (20,2%) et le SN (18,6%). L'impact clinique potentiel des IP a été évalué comme très significatif voir vital à 23% et 43%. Nous avons estimé qu'une économie totale (coûts directs et indirects) de 29 897€ à 35 177€ était générée par ces activités. Les classes thérapeutiques les plus concernées par ces économies étaient les antibactériens (364€) et les substituts du sang et solutions de perfusions (360€). Le retour sur investissement de ces activités a ainsi été évalué entre 212 et 268%.
Type de document :
Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2015
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Contributeur : Bibliothèque Universitaire Rouen <>
Soumis le : jeudi 26 novembre 2015 - 13:20:11
Dernière modification le : mardi 5 juin 2018 - 10:14:34
Document(s) archivé(s) le : samedi 27 février 2016 - 12:22:53

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Marion Artur. Évaluation de l'impact clinique et économique des activités de pharmacie clinique dans un service de Médecine interne gériatrie thérapeutique du CHU de Rouen. Sciences pharmaceutiques. 2015. 〈dumas-01234186〉

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