Le don de lait personnalisé chez le grand prématuré : facteurs associés et accompagnement des mères à la maternité de Port Royal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Le don de lait personnalisé chez le grand prématuré : facteurs associés et accompagnement des mères à la maternité de Port Royal

Résumé

Background and aim: Personalized Breast Milk Gift (PBMG) from a mother to her premature infant, is a way to restore the link between mother and child in the technological environment of the Neonatal Intensive Care Unit. Despite the benefits of mother’s milk for premature infants, breastfeeding rate is very low in this category. In 2013, at Port-Royal Maternity, only 54% of premature newborn fewer than 32 weeks of amenorrhea received milk from their own mothers at least once during hospitalization. This unsatisfactory result compared to national and international efforts and recommendations, has challenged us to understand why we have this low rate of PBMG. Population and methods: This is a single-center prospective study combining a study of medical records and an analysis of questionnaires to mothers and midwives, which lasted from January 2014 the first to December 2014 the 31st. Our study population has grouped all newborns preterm births before 32 weeks of amenorrhea and/or with a birth weight less than 1500 g. Their mothers and 37 midwives working in different departments of Port-Royal Maternity. Results: We identified 175 mothers and 203 children. Our study has objectified a breastfeeding rate as milk personalized gift reaching 92% at birth and 85% at the exit of Intensive Care Unit. This rate is quite encouraging compared to national and international studies. We have also identified factors significantly associated with choice of milk personalized gift, namely the absence of mother’s chronic disease, type of pregnancy and mode of anesthesia used during delivery. Our study is unique by the way that it has identified a class of uncertain mothers in their project of giving personalized breast milk to their child, who deserve better care for their needs and expectations. Furthermore, we also identified some discrepancies related to our practice in supporting mothers during the hospitalization of their child. Conclusion: Despite our very good breastfeeding rates as personalized breast milk gift in the category of very premature babies less than 32 weeks of amenorrhea and/or making a weight less than 1500 g at birth, we should improve our practices to ensure a more effective and sustainable support for mothers wishing to invest in this project.
Contexte et objectif : Le Don de Lait Personnalisé (DLP) de la mère à son enfant prématuré est une manière de rétablir le lien entre la mère et son enfant dans un environnement où la technologie de réanimation néonatale se substitue à l'environnement protecteur de l'enceinte maternelle. Malgré, les bienfaits largement documentés du lait de la mère pour les enfants prématurés, le taux d'allaitement maternel est très faible dans cette catégorie. En 2013, à la Maternité de Port-Royal, uniquement 54% de prématurés de moins de 32 SA ont reçu le lait de leur mère au moins une fois durant l'hospitalisation. Ce résultat très insatisfaisant par rapport aux efforts et recommandations nationales et internationales, nous a interpellé pour comprendre pourquoi nous avons un taux aussi faible de DLP. Population et méthodes : Il s'agit d'une étude monocentrique prospective mixte (quantitative sur dossiers médicaux et qualitative sur questionnaires), qui a duré du 1er janvier au 31 décembre 2014. Notre population d'étude a regroupé tous les nouveau-nés prématurés nés vivants avant 32 SA et/ou avec un poids de naissance < à 1500g et leurs mères ainsi que 37 sages-femmes exerçant dans différents services de la Maternité de Port-Royal. Résultats : Nous avons répertorié 175 mères et 203 enfants. Notre étude a objectivé un taux d'allaitement maternel sous forme de don de lait personnalisé de 92% à la naissance, puis de 85% à la sortie de néonatologie. Ce taux est plutôt encourageant par rapport aux études nationales et internationales effectuées chez les grands prématurés. Nous avons mis en évidence des facteurs associés significativement au choix de don de lait personnalisé, à savoir l'absence d'une pathologie chronique chez la mère, le type de la grossesse et le mode d'anesthésie utilisé pendant l'accouchement. Notre étude est particulière par le fait qu'elle a mis en évidence une catégorie de mères incertaines dans leur projet de don de lait personnalisé et qui mériteraient une meilleure prise en charge adaptée à leurs besoins et attentes. Par ailleurs, nous avons également pu souligner quelques discordances liées à nos pratiques dans l'accompagnement des mères et leur prise en charge pendant l'hospitalisation de leur enfant. Conclusion : Malgré notre très bon taux d’allaitement maternel sous forme de DLP à la naissance dans la catégorie très fragile des grands prématurés de moins de 32 SA et /ou faisant un poids de moins 1500 g, nous devrions améliorer nos pratiques de manière à assurer un soutien plus efficace et plus durable des mères souhaitant s’investir dans ce projet.
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Dates et versions

dumas-01234694 , version 1 (27-11-2015)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01234694 , version 1

Citer

Souad Remani-Rafa. Le don de lait personnalisé chez le grand prématuré : facteurs associés et accompagnement des mères à la maternité de Port Royal. Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01234694⟩
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