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Master Thesis

Recours aux urgences des patients suivis pour une maladie de Crohn‎ : facteurs de risque et prise en charge

Résumé : La maladie de Crohn (MC) est une pathologie chronique à risque de complication. Le recours au service d'accueil des urgences (SAU) a considérablement augmenté ces dernières années. Les objectifs de notre étude sont d’identifier et de décrire, au sein d’une population de patients atteints de MC, suivis au CHU de Rouen, ceux ayant recours au SAU et d’en identifier les principaux facteurs de risque. Méthodes : Les patients ayant consulté pour une MC, dans le service d’Hépato-gastro-entérologie du CHU de Rouen entre novembre 2013 et novembre 2014, ont été inclus. L'analyse des données a été réalisée rétrospectivement grâce au logiciel informatique CDP2 du CHU. Résultats : Au total, 638 patients ont été inclus. Parmi eux, 49.8% (n=318) ont eu recours au moins une fois au SAU depuis le début de leur suivi au CHU. En analyse multivariée, les facteurs de risque de recours au SAU sont : la localisation iléale ou iléo colique au diagnostic (OR=1.32, p=0.04), le changement de phénotype au cours de l'évolution (OR=1.28, p=0.02) et la durée d'évolution de la maladie (OR=1.32, p=0.02). L’exposition aux antiTNFα diminue de moitié le risque de recours au SAU (OR=0.44, p<0.0001) mais augmente le risque de passage au SAU pour une complication infectieuse (OR=2.78, p=0.001). Un TDM abdominal a été réalisé au SAU chez 23.7% des patients (n=141). Un antécédent de chirurgie abdominale et un phénotype perforant ont été identifiés comme facteurs prédictifs de complication au TDM en analyse univariée. Conclusion : Dans notre série, un patient sur deux atteint d’une MC a déjà consulté au SAU. Le risque de recours au SAU est lié au phénotype de la maladie et notamment aux changements de phénotype. L’exposition aux antiTNFα diminue le recours au SAU mais augmente le risque de passage au SAU pour une complication infectieuse.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01235428
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Monday, November 30, 2015 - 11:17:23 AM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Long-term archiving on: : Tuesday, March 1, 2016 - 11:51:45 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01235428, version 1

Citation

Coralie Bénard. Recours aux urgences des patients suivis pour une maladie de Crohn‎ : facteurs de risque et prise en charge. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01235428⟩

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