L’accouchement du foetus macrosome chez la patiente multipare non diabétique. Comparaison des issues obstétricales, maternelles et néonatales par rapport au foetus eutrophe. - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

L’accouchement du foetus macrosome chez la patiente multipare non diabétique. Comparaison des issues obstétricales, maternelles et néonatales par rapport au foetus eutrophe.

Résumé

Background: Nulliparity and diabetes appear to be risk factors for obstetrical, maternal and neonatal adverse outcomes when delivering a macrosomic fetus. Objectives: The aim of the study was, on the one hand, to evaluate if pregnancy’s outcomes are comparable in multiparous and non-diabetic patients either they are birthing a macrosomic newborn (≥ 4000 g) or a non-macrosomic newborn (< 4000g). On the other hand, we wanted to identify criteria suggesting a fetal macrosomia. Methods: A case-control study was performed at the maternity of Port-Royal from January 2012 to December 2013 comparing pregnancy’s outcomes between 134 low risk patients birthing a macrosomic newborn to a control group composed of 134 low risk patients birthing an eutrophic newborn. Results: Patients giving birth to macrosomic newborns had a longer labor (3h15 vs 2h35, p<0,01) and more of them received oxytocin during it (37,3% vs 26,1%, p<0,05). The mode of delivery was equal in both groups but obstetrical maneuvers were more often necessary (12,6% vs 3,8%, p<0,01) and these patients had more perineal tears (69,8% vs 8,9%, p<0,01). The third stage of labour was comparable in both groups. Newborn’s health status was also similar but two macrosomic newborns presented a brachial plexus injury. Patients giving birth to a macrosomic newborn had a history of macrosomia in 25% of cases versus 5% in control group. They also showed clinical signs (weight gain during pregnancy and uterine height) and ultrasound signs suggesting a fetal macrosomia (for all p<0,001). Conclusion: Childbirthing macrosomic fetuses increases the risk of adverse outcomes compared to eutrophic fetuses; multiparity and absence of diabetes does not enable us to be comforted about delivery’s conditions.
Contexte : La nulliparité et le diabète apparaissent être des facteurs de risque d’issues obstétricales, maternelles et néo-natales défavorables à l’accouchement d’un foetus macrosome. Objectif : Le but de l’étude était, d’une part, d'évaluer si les issues de la grossesse étaient comparables chez des patientes multipares et non diabétiques, qu’elles donnent naissance à un nouveau-né macrosome (≥ 4000 g) ou eutrophe (< 4000 g) et d’autre part, d’identifier des critères de suspicion de macrosomie foetale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de type cas-témoin réalisée entre janvier 2012 et décembre 2013 à la maternité Port-Royal, comparant, chez des patientes à bas risque, les issues de grossesse de 134 patientes ayant donné naissance à un nouveau-né macrosome à un groupe témoin, constitué de 134 patientes ayant eu un nouveau-né eutrophe. Résultats : Les patientes ayant donné naissance à un nouveau-né macrosome ont eu un travail plus long (3h15 vs 2h35, p<0,01), avec davantage d’ocytocine (37,3% vs 26,1%, p<0,05). Le mode d’accouchement était équivalent dans les deux groupes mais des manoeuvres obstétricales étaient plus souvent nécessaires (12,6% vs 3,8%, p<0,01) et les patientes présentaient plus de déchirures périnéales (69,8% vs 58,9%, p<0,01). Le post-partum immédiat était comparable dans les deux groupes. L’état de santé des nouveau-nés était également similaire mais deux nouveau-nés macrosomes ont présenté une lésion du plexus brachial. Les patientes accouchant d’enfants macrosomes avaient un antécédent de macrosomie foetale dans 25% des cas versus 5% des cas chez les patientes témoins. Elles présentaient également plus fréquemment des signes cliniques (prise pondérale et hauteur utérine) et échographiques pouvant faire suspecter une macrosomie (tous p<0,001). Conclusion : L’accouchement du foetus macrosome expose à davantage de risques comparé à un foetus eutrophe. La multiparité et l’absence de diabète ne permettent pas d’être rassuré sur les conditions d’accouchement.
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Dates et versions

dumas-01235782 , version 1 (30-11-2015)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-01235782 , version 1

Citer

Pauline Peretout. L’accouchement du foetus macrosome chez la patiente multipare non diabétique. Comparaison des issues obstétricales, maternelles et néonatales par rapport au foetus eutrophe.. Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01235782⟩
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