Extra-Corporeal Membrane Oxygenation durant la transplantation pulmonaire : causes et complications. Analyse d'un recueil prospectif de l'hôpital Foch de 2012 à 2014 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Extra-Corporeal Membrane Oxygenation durant la transplantation pulmonaire : causes et complications. Analyse d'un recueil prospectif de l'hôpital Foch de 2012 à 2014

Résumé

Extracorporeal Membrane Oxigenation (ECMO) has progressively replaced cardiopulmonary bypass in providing cardiopulmonary support to patients undergoing lung transplantation. The objective of the current study was to analyze the causes and complications related to ECMO on lung transplants patients at the Foch Hospital. The study group consisted of 160 patients who underwent double lung transplantation between 2012 and 2014. 84 patients did not receive ECMO while 76 patients received ECMO due to hemodynamic (50%), respiratory causes (25%) or both (25%). 48 of the 76 patients required “short-duration ECMO” while 28 had “long-duration (per and postoperative) ECMO” if hypoxemia persisted following the surgery.Patients with preoperative pulmonary hypertension or idiopathic pulmonary fibrosis were more often transplanted while receiving ECMO. In-hospital mortality was 2 % for patients who did not receive ECMO and 4 % for the “short-duration ECMO” group (p = 0,62), but was higher (7%) in patients who received “long-duration ECMO” (p = 0,007). Median in-hospital stay was 29,5 days [23 – 38] and 31 days [24 – 55] for the “no ECMO” and “short-duration ECMO” groups, respectively (p = 0,11) but was higher 49 days [30 - 45] in the “long-duration ECMO” group (p < 0,001). The incidence of lower limb complications was 2 % for “no ECMO” and “short-duration ECMO” groups (p = 1), but was 18 % for the “long-duration ECMO” group (p = 0,023). The results of the study indicate that the rate of complications of patients undergoing short-duration ECMO is similar to patients not requiring cardiopulmonary support but indicates that is worse in patients who require postoperative ECMO.
Objectif : La transplantation bipulmonaire peut nécessiter le recours à une méthode d'assistance cardiopulmonaire. L'Oxygenation par Membrane Extra-Corporelle (ECMO) tend à remplacer de la Circulation Extra-Corporelle. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle qui analyse les causes et les complications des transplantations pulmonaires réalisées sous ECMO. Résultats :Entre 2012 et 2014, 160 patients ont bénéficié d'une transplantation bipulmonaire, dont 84 sans ECMO et 76 avec ECMO. 48 patients ont bénéficié d'une ECMO de courte durée, uniquement per-opératoire et 28 d'une ECMO de longue durée, principalement à cause d'une hypoxémie réfractaire. Les patients présentant une HTAP préopératoire ou une fibrose pulmonaire idiopatique ont plus souvent nécessité une ECMO. La mortalité hospitalière a été similaire entre les groupes "pas d'ECMO" et "ECMO courte" (p = 0,62), mais la survie actuarielle a été plus basse pour le groupe "ECMO longue" (p = 0,007). La durée médiane de séjour hospitalière a été similaire entre les groupes "pas d'ECMO" et "ECMO courte" (p = 0,11), mais supérieur pour le groupe "ECMO longue" (p < 0,001). L'incidence des complications au membre inférieur a été de 2 % pour les groupes "pas d'ECMO" et "ECMO courte" (p = 1) alors qu'elle a été de 18 % pour le groupe "ECMO longue" (p = 0,023. Conclusion : Les patients transplantés sous EMCO de courte durée présente une évolution post-opératoire similaire à celle des patients transplantés sans ECMO. En revanche, si une hypoxémie per-opératoire persiste en fin d'intervention, l'ECMO est poursuivie en soins intensifs et ces patients présentent alors des complications post-opératoires importantes
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Dates et versions

dumas-01235847 , version 1 (30-11-2015)

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Citer

Julien Fessler. Extra-Corporeal Membrane Oxygenation durant la transplantation pulmonaire : causes et complications. Analyse d'un recueil prospectif de l'hôpital Foch de 2012 à 2014. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨dumas-01235847⟩
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