Bloc axillaire échoguidé : évaluation prospective, contrôlée et randomisée des performances de l'injection sous-paraneurale

Résumé : Objectif : Déterminer si l’injection sous-paraneurale du plexus brachial au niveau axillaire diminue le délai d’action du bloc anesthésique par rapport à l’injection périneurale conventionnelle. Type d’étude : étude prospective, monocentrique, randomisée, contrôlée en double aveugle. Patients et matériel étudiés : patients consécutifs bénéficiant d’un bloc axillaire échoguidé pour chirurgie de la main ou du poignet. Méthodes : Après avis favorable du comité de protection des personnes, nous avons comparé les performances de l’injection périneurale en cocarde autour des nerfs radial, ulnaire, médian et musculo-cutané avec l’injection sous-paraneurale. Des reconstructions tridimensionnelles des blocs axillaire permettait d’objectiver la diffusion longitudinales sur 5 cm le long de chaque nerf dans le groupe sous-paraneural. Résultats : 80 patients ont été inclus en 2 groupes. Une diminution de 28% du temps total d’anesthésie a été mise en évidence dans le groupe paraneural par rapport au groupe périneural (17,5± 4,0min vs 24,4± 5,0min p<0,001) par diminution du temps d’installation du bloc (12,1±3,0 min vs 19,4± 5,0min, p<0,001). Le taux de succès de 100% dans le groupe paraneural n’était pas significativement différents du groupe périneural (90%). Aucune complication n’a été mise en évidence. Aucune différence n’a été retrouvée par ailleurs en terme de difficulté de procédure ou de satisfaction des patients. Conclusions : La technique d’injection en sous para-neural est possible en axillaire et semble permettre d’associer taux de succès excellent, rapidité de réalisation et délai d’action court.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 18 décembre 2015 - 13:03:47
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:43
Document(s) archivé(s) le : samedi 29 avril 2017 - 21:35:32

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Vincent Génin. Bloc axillaire échoguidé : évaluation prospective, contrôlée et randomisée des performances de l'injection sous-paraneurale. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01246341〉

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