Évaluation de l'intérêt diagnostique du dosage de la procalcitonine dans la pneumonie d'inhalation communautaire de l'adulte

Résumé : Introduction : La pneumonie d’inhalation (PI) est une complication des comas pouvant prendre une forme chimique et/ou bactérienne. Déterminer rapidement le type d’inhalation permettrait d’éviter une antibiothérapie injustifiée. La procalcitonine (PCT) est un biomarqueur capable de différentier sepsis et inflammation. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’intérêt de son dosage pour le diagnostic de PI. Matériel et Méthode : Essai prospectif, monocentrique, chez 103 patients admis en réanimation pour coma. La PI était retenue devant un prélèvement bactériologique positif et une clinique évocatrice. La PCT, la CRP et la leucocytose étaient dosées à H0, H6, H12, J1 et jusqu’à la sortie de réanimation. Les aires sous la courbe ROC (AUC) et les rapports de vraisemblance (RV) étaient calculés pour les valeurs seuils des meilleurs compromis de sensibilité et spécificité. Résultats : La PCT s’élevait dès H0 en cas de PI, significativement jusqu’à J3. Les AUC de la PCT à H0, H6 et J2 étaient supérieures à celles de la CRP et des leucocytes avec (0,63 versus 0,58 et 0,53), (0,69 versus 0,63 et 0,54) et (0,73 versus 0,72 et 0,58). À H12, on retrouvait AUC (0,68 versus 0,70 et 0,58) et H24 (0,69 versus 0,73 et 0,66). Les RV de la PCT étaient : H0 (seuil 0,068 ng/mL, RV+ 1,7, RV-­‐ 0,7), H6 (seuil 0,09 ng/mL, RV+ 2, RV-­‐ 0,5), H12 (seuil 0,13 ng/mL, RV+ 2,3, RV-­‐ 0,5), H24 (seuil 0,19 ng/mL, RV+ 3,5, RV-­‐ 0,5), J2 (seuil 0,1 ng/mL, RV+ 2,7, RV-­‐ 0,4). Conclusion : Le dosage précoce de la PCT est supérieur à celui de la CRP et des leucocytes pour le diagnostic de PI. Son intérêt demeure modéré et limite son apport dans la prescription d’une antibiothérapie dans ce contexte.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : jeudi 7 janvier 2016 - 14:48:22
Dernière modification le : jeudi 24 août 2017 - 01:14:43
Document(s) archivé(s) le : vendredi 8 avril 2016 - 13:26:22

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  • HAL Id : dumas-01252354, version 1

Citation

Bénédicte Grigoresco. Évaluation de l'intérêt diagnostique du dosage de la procalcitonine dans la pneumonie d'inhalation communautaire de l'adulte. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01252354〉

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