Évaluation de l'intérêt diagnostique du dosage de la procalcitonine dans la pneumonie d'inhalation communautaire de l'adulte - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Évaluation de l'intérêt diagnostique du dosage de la procalcitonine dans la pneumonie d'inhalation communautaire de l'adulte

Résumé

Introduction: Aspiration pneumonia (AP) is a complication of coma that can have chemical and/or bacterial clinical presentation. Quick determination of inhalation type may avoid unjustified antibiotic therapy. Procalcitonin (PCT) is an interesting biomarker to differentiate sepsis and inflammation. Our study aimed at evaluating the PCT assay value in the diagnosis of AP. Methods: Prospective, single-­‐center study, in 103 patients admitted to intensive care for coma. AP was diagnosed upon a positive bacteriological sampling and suggestive clinical picture (radiological infiltrate, fever, cough, sputum, dyspnea, pleuritic pain, encephalopathy, pulmonary condensation syndrome, leukocytosis). Assays of PCT, CRP and leukocytosis were carried out at H0, H6, H12, D1 and up to ICU discharge. The areas under the ROC curve (AUC) and likelihood ratios (LRs) were calculated for the threshold values to the best compromise of sensitivity and specificity. Results: In patients with AP, PCT significantly increased from H0 to D3. PCT’s AUC at H0, H6 and D2 were greater than those of CRP and leukocytes with respectively: (0.63 versus 0.58 and 0.53); (0.69 versus 0.63 and 0.54) and (0.73 versus 0.72 and 0.58). At H12, AUC demonstrated (0.68 versus 0.70 and 0.58) and at H24 (0.69 versus 0.73 and 0.66). LR of PCT were: H0 (0.068 ng / mL, 1, LR+, LR-­‐ 0.7); H6 (0.09 ng / mL, LR+ 2, LR-­‐ 0.5); H12 (0.13 ng / mL, LR+ 2.3, LR-­‐ 0.5); H24 (0.19 ng / mL, LR+ 3.5, LR-­‐0.5) and Day 2 (0.1 ng / mL, LR+ 2.7, LR-­‐ 0.4). Conclusion: PCT measurement is better than CRP and leukocytosis in the early dignosis of AP. Its moderate diagnostic value limits its contribution in the initiation antibiotic therapy in this context.
Introduction : La pneumonie d’inhalation (PI) est une complication des comas pouvant prendre une forme chimique et/ou bactérienne. Déterminer rapidement le type d’inhalation permettrait d’éviter une antibiothérapie injustifiée. La procalcitonine (PCT) est un biomarqueur capable de différentier sepsis et inflammation. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’intérêt de son dosage pour le diagnostic de PI. Matériel et Méthode : Essai prospectif, monocentrique, chez 103 patients admis en réanimation pour coma. La PI était retenue devant un prélèvement bactériologique positif et une clinique évocatrice. La PCT, la CRP et la leucocytose étaient dosées à H0, H6, H12, J1 et jusqu’à la sortie de réanimation. Les aires sous la courbe ROC (AUC) et les rapports de vraisemblance (RV) étaient calculés pour les valeurs seuils des meilleurs compromis de sensibilité et spécificité. Résultats : La PCT s’élevait dès H0 en cas de PI, significativement jusqu’à J3. Les AUC de la PCT à H0, H6 et J2 étaient supérieures à celles de la CRP et des leucocytes avec (0,63 versus 0,58 et 0,53), (0,69 versus 0,63 et 0,54) et (0,73 versus 0,72 et 0,58). À H12, on retrouvait AUC (0,68 versus 0,70 et 0,58) et H24 (0,69 versus 0,73 et 0,66). Les RV de la PCT étaient : H0 (seuil 0,068 ng/mL, RV+ 1,7, RV-­‐ 0,7), H6 (seuil 0,09 ng/mL, RV+ 2, RV-­‐ 0,5), H12 (seuil 0,13 ng/mL, RV+ 2,3, RV-­‐ 0,5), H24 (seuil 0,19 ng/mL, RV+ 3,5, RV-­‐ 0,5), J2 (seuil 0,1 ng/mL, RV+ 2,7, RV-­‐ 0,4). Conclusion : Le dosage précoce de la PCT est supérieur à celui de la CRP et des leucocytes pour le diagnostic de PI. Son intérêt demeure modéré et limite son apport dans la prescription d’une antibiothérapie dans ce contexte.
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Dates et versions

dumas-01252354 , version 1 (07-01-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01252354 , version 1

Citer

Bénédicte Grigoresco. Évaluation de l'intérêt diagnostique du dosage de la procalcitonine dans la pneumonie d'inhalation communautaire de l'adulte. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01252354⟩
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