Apport des séquences IRM de diffusion et de perfusion dans la caractérisation des tumeurs de la parotide : étude prospective de 42 lésions

Résumé : Objectif : Evaluer l’intérêt des séquences IRM fonctionnelles de perfusion et de diffusion dans la caractérisation des tumeurs de la parotide. Matériels et Méthodes : Étude prospective mono-centrique de juin 2012 à mai 2014 incluant 42 tumeurs parotidiennes . Les patients ont bénéficié d’une IRM parotidienne préopératoire standardisée avec séquences conventionnelles et fonctionnelles : diffusion et perfusion T1 . La morphologie, les paramètres qualitatifs et semi-quantitatifs fonctionnels ont été analysés. La population a été étudiée en fonction du type de lésion : adénomes pléomorphes (AP), tumeurs de Whartin (W), autres tumeurs bénignes (autres bénins) ou carcinomes et selon le caractère bénin /malin.
Résultats :Sur les 42 tumeurs, 37 étaient bénignes (88 %) et 5 malignes (12 %). Les valeurs d’ADC, SIPRE, TPIC et washout étaient différentes entre les 4 catégories (p<0.001). Chaque catégorie pouvait être différenciée des autres (p<0,05) à l’exception de la discrimination entre « autres bénins » et carcinomes. L’AP présentait un seuil d’ADC > 1.65.10-3 mm2/s (se= 93%, spé =70%), une courbe A ou C (se=100%, spé=65%), un TPIC > à 97 s et un wash out < 4% (se=100%, spé=85% et spé=92%, se=94%). Une courbe de type B était spécifique du W (spé=100%). Un wash out > 34% orientait vers cette tumeur (se= 100%, spé=93%). Pour différencier bénin /malin, seule la diffusion était significative avec un seuil d’ADC < 1.55 .10-3 mm2/ ou un ratio d’ADC < 0,74 en faveur de la malignité (spé =66%, se=100% et spé=77% et se=80 %).
Conclusion : L’IRM grâce à une approche multiparamétrique permet d’apporter une orientation diagnostique pour les types histologiques les plus fréquents (adénome pléomorphe, tumeur de Whartin et carcinome).La principale difficulté diagnostique est la distinction entre les carcinomes et les tumeurs bénignes autres que l’AP et le W compte tenu de leurs polymorphismes architecturaux et probablement de leurs paramètres fonctionnels proches.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2014
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Soumis le : mardi 12 janvier 2016 - 15:27:34
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:46:02
Document(s) archivé(s) le : vendredi 11 novembre 2016 - 01:43:48

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Laura Elkind. Apport des séquences IRM de diffusion et de perfusion dans la caractérisation des tumeurs de la parotide : étude prospective de 42 lésions. Médecine humaine et pathologie. 2014. 〈dumas-01254672〉

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