Nouveaux anticoagulants : données actuelles et prise en charge en chirurgie orale
Résumé
Les NACO, prescrits depuis 2008, répondent à un besoin thérapeutique dans le cadre de pathologies cardiaques particulières ou d’instabilité du traitement par AVK chez certains patients. Les NACO, pour lesquels le risque hémorragique ne peut être évalué clairement, n’impliquent pas les mêmes facteurs de la coagulation que les AVK. Par ailleurs, en cas d’hémorragie post-opératoire non contrôlable localement, il n’existe pas d’antidotes spécifiques aux NACO. Ainsi, l’utilisation des NACO constitue une difficulté réelle pour le chirurgien oral qui ne peut évaluer précisément le risque hémorragique local. Le but de ce travail est de synthétiser les données actuelles concernant la conduite à tenir, à partir d’une revue de la littérature. Celle-ci traite de l’action des NACO, en fonction de leur posologie, dans le processus de coagulation et des précautions pré-opératoires visant à prévenir, le plus efficacement possible, le risque hémorragique lié à cette médication dont la prescription tend à être de plus en plus fréquente.
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