Introduction: La mise en place des cathéters veineux centraux (CVC) est un geste fréquent en réanimation, mais à risque de complications. La proportion d'obèses augmentant, l’objectif était d’évaluer le taux de complications, en comparant deux techniques de pose de CVC par l’échoguidage ou le repérage anatomique. Matériel et Méthodes: Les patients inclus devaient être majeurs, nécessiter d’un CVC en jugulaire interne, avoir un IMC≥30 Kg /m2, avoir donné leur consentement éclairé. Les complications mécaniques, infectieuses et thrombotiques étaient relevées. Le critère de jugement principal était un critère composite regroupant l’ensemble des complications. Les critères de jugement secondaires étaient les complications suscitées, le temps de pose du CVC, le nombre total de ponctions et la mortalité. Résultats: 176 patients ont été inclus, 90 dans le groupe «repérage anatomique» et 86 dans le groupe «échoguidage». En terme de critère de jugement principal, le taux de complications était inférieur dans le groupe «échoguidage» par rapport au groupe «repérage anatomique» (44% vs 77% avec p=0,0005). Parmi les critères de jugement secondaires, les complications mécaniques étaient plus faibles dans le groupe «échoguidage» (15% vs 47% avec p<0,0001), ainsi que le taux d’échec de pose (12% vs 44% avec p<0,0001), le temps de pose du CVC plus court (4,4±4,2 minutes vs 6,4±6,3 minutes avec p=0,0025) et le nombre de ponction moindre (1,5±0,9 vs 2,2±1,4 avec p<0,0001). Conclusion: La mise en place de CVC en jugulaire interne sous échoguidage, chez le patient obèse en réanimation, diminue le taux de complications par rapport au repérage anatomique, tout en facilitant la pose.