Switch thérapeutique par aflibercept dans la prise en charge de la dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative résistante au traitement par ranibuzumab - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Switch thérapeutique par aflibercept dans la prise en charge de la dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative résistante au traitement par ranibuzumab

Résumé

RESUME Dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative réfractaire au ranibizumab : étude rétrospective du switch thérapeutique par aflibercept. INTRODUCTION: Le but de notre étude est d’évaluer l’efficacité d’injections intravitréennes (IVT) d’aflibercept chez des patients atteints de DMLA exsudative déjà traités et qui ne sont que peu ou pas répondeurs à de multiples IVT de ranibizumab. MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique au CHU d’Amiens. Les patients inclus étaient ceux ayant une DMLA exsudative avec néovascularisation rétro-fovéolaire dans un ou deux yeux et déjà traités par au moins 3 IVT de ranibizumab. Ces patients considérés comme peu ou pas répondeurs ont bénéficié d’un switch thérapeutique avec une IVT d’aflibercept 2.0 mg. Le retraitement se faisait à la demande selon un schéma en Pro Re Nata. L’étude a débuté en septembre 2013 avec un suivi minimal de 12 mois. Les données recueillies chez ces patients sont l’âge, le sexe, la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) en échelle EDTRS, l’épaisseur maculaire centrale en OCT, le nombre d’injections et les complications. RESULTATS : 22 yeux de 22 patients consécutifs ont été inclus. L’âge moyen était de 74 ans (+/- 8ans), il y avait 11 femmes et 11 hommes. La MAVC moyenne initiale était de 57 lettres EDTRS (25-85 lettres). L’épaisseur fovéolaire centrale était en moyenne de 313μm (142-776) avant toute injection d’aflibercept. Nous avons montré une amélioration non significative de la MAVC à 12 mois, avec un gain moyen de 1 lettre ETDRS (p=0,85). Parmi ces 22 patients, après une IVT d’aflibercept, 50% (11 yeux) ont montré une disparition complète du décollement séreux rétinien (p=0,002) ; 23% (5 yeux) ne montraient plus de signes d’œdème intra- rétinien (p=0,07) et 14% (3 yeux) montraient une disparition du décollement de l’epithelium pigmentaire (p=0,37). Après une moyenne de 5 (2-10) IVT d’aflibercept 2.0 mg sur 12 mois, l’épaisseur fovéolaire centrale a diminué de 62 microns (p=0,62). Nous n’avons pas constaté d’effet secondaire grave sur les 12 mois de suivi. CONCLUSION: L’aflibercept en switch thérapeutique selon un schéma de retraitement en PRN chez les patients déjà traités par ranibizumab semble stabiliser l’acuité visuelle des patients à 12 mois de suivi. Ces patients développent un phénomène de tachyphylaxie nécessitant le switch thérapeutique. L’effet anatomique est peu important sur le décollement de l’épithélium pigmentaire et semble plus efficace sur les décollements séreux rétiniens persistants. Cependant, en raison du faible effectif de l’étude, les résultats doivent être interprétés avec réserve et doivent être confirmés par la réalisation d’une étude randomisée en double insu.
Fichier principal
Vignette du fichier
TARIGHT Nabil. Thèse d'exercice médecine ophtalmologie (UPJV).pdf (12.6 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01279557 , version 1 (26-02-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01279557 , version 1

Citer

Nabil Taright. Switch thérapeutique par aflibercept dans la prise en charge de la dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative résistante au traitement par ranibuzumab. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01279557⟩
173 Consultations
505 Téléchargements

Partager

Gmail Mastodon Facebook X LinkedIn More