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Master Thesis

Évaluation de la Valeur Prédictive Positive de la Spectroscopie par Résonance Magnétique cérébrale pour le pronostic neurologique des patients ayant un traumatisme crânien sévère

Résumé : OBJECTIFS : L’adaptation de la prise en charge médicale en réanimation au pronostic neurologique à long terme des patients traumatisés crâniens sévères (TCS) nécessite une évaluation neurologique par des outils spécifiques et fiables. Il est donc nécessaire de les développer. Le but de cette étude pilote est d’évaluer la valeur prédictive positive (VPP) de la Spectroscopie par Résonance Magnétique cérébrale (SRMc) pour l’évaluation du pronostic neurologique des patients TCS. PATIENTS ET MÉTHODE : Il s’agissait d’une étude pilote observationnelle monocentrique au CHU d’Amiens de patients TCS hospitalisés en réanimation neurochirurgicale et polyvalente de Novembre 2013 à Juin 2014 et ayant bénéficié à la phase précoce d’une SRMc dite de « bon pronostic ». L’évaluation neurologique a été réalisée à un an du traumatisme grâce au Glasgow Outcome Scale, Disability Rating Scale et à l’index de Barthel. RÉSULTATS : 10 patients ont été inclus. La VPP de la SRMc était de 80%. Les séquelles neurologiques chez les patients TCS ayant un pronostic neurologique favorable étaient dans 80% des cas des séquelles neurocognitives. Les séquelles motrices s’élevaient à 30%. La qualité de vie des patients était jugée bonne par l’entourage dans 100% des cas. DISCUSSION : Il s’agit de la première étude évaluant la VPP de la SRMc pour le pronostic neurologique des patients TCS. Une des limites de notre étude est le petit nombre de patients inclus. CONCLUSION : La SRMc permet de prédire l’éveil et la récupération des fonctions supérieures à un an avec une bonne VPP. La SRMc est donc un outil fiable d’évaluation neurologique précoce du patient sur lequel peut s’appuyer le médecin réanimateur pour adapter sa prise en charge et pour informer les familles.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01280456
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Monday, February 29, 2016 - 3:52:24 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:40:55 PM
Long-term archiving on: : Monday, May 30, 2016 - 3:05:15 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01280456, version 1

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Citation

Camille Hégo. Évaluation de la Valeur Prédictive Positive de la Spectroscopie par Résonance Magnétique cérébrale pour le pronostic neurologique des patients ayant un traumatisme crânien sévère. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01280456⟩

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