Les troubles de la marche de l'enfant du normal à l'anormal
Résumé
INTRODUCTION : L’évolution de la marche de l’enfant n’est pas uniforme et connaît de nombreuses variations. Le médecin généraliste (MG) joue un rôle important pour déterminer si celles-ci sont pathologiques ou non. Ces troubles regroupent les troubles de la démarche, qui sont pour la plus grande partie d’entre eux de diagnostic clinique et d’évolution spontanément résolutif, et les boiteries qui nécessitent des explorations complémentaires quasi systématique.
METHODE : Une étude transversale et observationnelle d’évaluation des connaissances et pratiques des MG de la Somme et de l’Oise face aux troubles de la marche chez l’enfant de l’acquisition à l’entrée en cours élémentaire a été réalisée au moyen d’un questionnaire regroupant les situations cliniques les plus fréquemment rencontrées.
RESULTATS : Notre étude a montré une connaissance insuffisante ainsi qu’un recours aux avis ou examens complémentaires non justifiés important dans les troubles de la démarche. On y a retrouvé par ailleurs une surreprésentation significative des plus jeunes praticiens. Quant aux boiteries, les MG ont une bonne connaissance mais appliquent peu les recommandations existantes.
DISCUSSION : Les prescriptions injustifiées ne sont pas que l’expression d’une méconnaissance des MG mais également la somme des pressions qui s’exercent à leur encontre. Pour les plus jeunes s’y ajoute le manque d’expérience. Pour les boiteries, une étude antérieure relevait déjà cette inadéquation aux recommandations.
CONCLUSION : Une sensibilisation des MG aux troubles de la marche au travers de fiches synthétiques facilement consultable limiterait ces prescriptions injustifiées.
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CARNEL Olivier. Thèse d'exercice médecine générale (UPJV).pdf (5.05 Mo)
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