Intérêt du changement de marque de toxine botulinique de type A (Botox® vers Dysport®) dans le traitement de l'hyperactivité détrsorienne neurogène en échappement d'un traitement par toxine botulinique de type A de marque Botox®

Résumé : Objectif : Évaluer l’efficacité du changement de marque de toxine botulinique de type A (Botox® vers Dysport®) lors de la perte d’effet des injections intradétrusoriennes (IID) de Botox® pour traiter l’hyperactivité détrusorienne neurogène (HDN). Patients et Méthode : Étude rétrospective multicentrique colligeant les patients souffrant d’HDN nécessitant un traitement par IID avec Botox® premier, suivi d’un changement vers le Dysport® lors d’une diminution d’efficacité de Botox®. Les critères d’évaluation étaient les données du calendrier mictionnel, le score Qualiveen et 3 paramètres urodynamiques : capacité cystomanométrique maximale (CCM), pression détrusorienne maximale (Pdèt max) et volume à la première contraction non inhibée. Les données étaient comparées avant et après traitement par Botox® puis Dysport®, à l’aide des tests de Stuart, Wilcoxon et T-paired pour échantillons appariés (seuil de significativité : p<0,05). Résultats : Sur 6 centres, 57 patients ont été identifiés. 24,5% des cas étaient non répondeurs primaires au Botox® (efficacité <3mois). Les critères d’échec étaient pour 84,2% des patients la persistance de fuites, pour 75,4% une CCM trop faible et la persistance de CDNI. Après première injection de Dysport®, aucun effet indésirable n’a été rapporté. Une diminution significative des fuites quotidiennes était constatée pour 52,63% des patients (p<0,0001) et de la Pdèt Max de 8,1+/-5,3cmH20 (p<0,003) pour tous les patients. La CCM a significativement augmentée 41,2+/-35,2 ml (p<0,02). Un patient sur trois a bénéficié d’une chirurgie. Conclusion : Plus de la moitié des patients devenus réfractaires au Botox® (56,14%) ont eu un bénéfice au changement de toxine vers le Dysport®.
Type de document :
Mémoires
Urologie et Néphrologie. 2015
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Contributeur : Bu Santé Upjv <>
Soumis le : vendredi 11 mars 2016 - 12:24:42
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Document(s) archivé(s) le : dimanche 13 novembre 2016 - 15:47:32

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Florie Bottet. Intérêt du changement de marque de toxine botulinique de type A (Botox® vers Dysport®) dans le traitement de l'hyperactivité détrsorienne neurogène en échappement d'un traitement par toxine botulinique de type A de marque Botox®. Urologie et Néphrologie. 2015. 〈dumas-01286739〉

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