Lymphomes cérébraux primitifs : étude de 60 cas en Picardie

Résumé : Introduction. Les lymphomes cérébraux primitifs (LCP) sont particulièrement agressifs. Leur prise en charge repose sur la chimiothérapie avec de fortes doses de Méthotrexate et l’intensification thérapeutique avec autogreffe de cellules souches hématopoïétiques ou la radiothérapie encéphalique. Leur pronostic reste sombre avec un grand nombre de patients réfractaires ou en rechute précoce. L’objectif de cette étude est de caractériser les cellules tumorales et leur micro-environnement et d’identifier les facteurs pronostiques clinico-biologiques de cette pathologie. Matériel et méthodes. Tous les patients immunocompétents de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une biopsie cérébrale chirurgicale ou stéréotaxique au CHU d’Amiens entre janvier 2000 et janvier 2015 ont été inclus rétrospectivement, soit 60 patients. Les données cliniques, la prise en charge thérapeutique ainsi que la réponse au traitement ont été colligées. Les marqueurs tumoraux CD10, BCL6, BCL2, MYC, P53 ont été étudiés sur les prélèvements anatomopathologiques, de même que le CD68, CD163, CD3, CD4, CD8, FoxP3 pour les populations cellulaires du micro-environnement. Résultats. L’âge <60 ans et le Performans Status <2 au diagnostic étaient associés à une plus grande probabilité d’obtenir une rémission complète (RC) (p=0,0263), à une meilleure survie globale (SG) (p=0,0353 et <0,0001) et survie sans progression (SSP) (p=0,0219 et 0,0002). La réalisation d’une autogreffe ou de radiothérapie augmentent également la probabilité de RC (p=0,0223 et 0,0035), la SG (p=0,012 et <0,0001) et la SSP (p=0,0053 et <0,0001). Parmi les marqueurs étudiés, seule l’expression de BCL6 par les cellules lymphomateuses était associé à une meilleure SG (p=0,0414). Conclusion. La caractérisation des LCP et de leur micro-environnement reste délicate compte tenu de la faible quantité de tissu obtenu après biopsie stéréotaxique. D’autres études doivent être menées pour approfondir la connaissance des facteurs associés au pronostic des LCP.
Type de document :
Mémoires
Hématologie. 2015
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Contributeur : Hélène Weens <>
Soumis le : lundi 21 mars 2016 - 16:29:39
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:22
Document(s) archivé(s) le : mercredi 22 juin 2016 - 12:01:57

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Magalie Joris. Lymphomes cérébraux primitifs : étude de 60 cas en Picardie. Hématologie. 2015. 〈dumas-01291572〉

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