Objectif :
Évaluer rétrospectivement l’efficacité des greffes de membranes amniotiques humaines (GMAH) dans les pathologies cornéennes ulcérantes, perforées ou non, avec ou sans caractère infectieux, chez des patients pris en charge au CHU de Nice entre Janvier 2009 et Janvier 2014.
Matériel et Méthodes :
Les patients ont été inclus consécutivement et répartis en quatre sous-groupes selon l’existence d’une perforation et/ou d’un caractère infectieux. Les taux de ré-épithélialisation ont été relevés ainsi que les durées nécessaires à l’obtention de celle-ci. Ces données ont été secondairement comparées entre les sous-groupes. L’évolution de l’acuité visuelle a été notée ainsi que les complications éventuelles.
Résultats :
97 patients ont été inclus, 64 kératites non infectieuses (KNI) (dont 24 perforées) et 33 kératites infectieuses (KI) (dont 15 perforées). Le taux de ré-épithélialisation global était de 88% (86% dans le groupe KNI, 91% dans le groupe KI) sans différence entre les sous groupes (p=0,95). Le délai nécessaire à cette ré-épithélialisation était de 29,3 +/- 3,2 jours et ne différait pas selon les groupes (KNI : 30,1 +/- 3,6 jours, KI : 27,7 +/- 6,1 jours ; p=0,4). L’amélioration moyenne de l’acuité visuelle était de 1,0 +/- 0,2 Log MAR et comparable entre les deux groupes (KNI : 1,0 +/- 0,3 Log MAR, KI : 0,8 +/- 0,3 Log MAR ; p=0,43). Le délai moyen de suivi était de 47,9 +/- 11 mois. Aucune complication n’a été relevée.
Conclusion :
Les GMAH constituent une solution efficace au traitement des kératopathies ulcérantes, avec ou sans perforation. L’existence d’un caractère infectieux ne modifie en rien leur efficacité, tant en terme de taux qu’en terme de durée de ré-épithélialisation.