Évolution de la fonction ventriculaire droite dans les 3 premiers jours d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë : une étude pilote

Résumé : Près de 30% des patients en syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) développent un cœur pulmonaire aigu (CPA), facteur pronostic péjoratif. Le monitorage hémodynamique par échocardiographie transoesophagienne (ETO) permet le diagnostic et l’adaptation des thérapeutiques afin d’en limiter les conséquences. La cinétique de cette dysfonction droite est peu connue. L’objectif de notre étude était de rapporter l’évolution de la fonction ventriculaire droite au cours des 3 premiers jours du SDRA à l’aide d’une sonde d’ETO à usage unique. Étude prospective observationnelle de soins courants sur 3 centres. Une évaluation systématique était faite à H0, H6, H12, H18, H36, H48, H60 et H72 suivant l’inclusion. Étaient notés la présence d’une dilatation du ventricule droit (VD), d’un septum paradoxal, d’un CPA, d’une dysfonction ventriculaire gauche et d’une variation respiratoire de la veine cave supérieure. Les paramètres hémodynamiques, respiratoires et gazométriques et les modifications thérapeutiques après l’ETO étaient notés. Vingt-huit patients ont été inclus. On retrouve 43% de CPA avec un pic à la 48e heure. La dilatation VD est retrouvée chez 71% des patients à un moment du suivi mais ne semble pas prédire la survenue d’un CPA. Environ 1 patient sur 2 a bénéficié de modification thérapeutique à l’issue des évaluations échocardiographiques. La survenue d’un CPA est fréquente et aléatoire à la phase initiale du SDRA sévère, et justifie un monitorage ETO répété pour optimisation thérapeutique.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : vendredi 25 mars 2016 - 16:45:57
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:55
Document(s) archivé(s) le : dimanche 26 juin 2016 - 15:18:56

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Alix Le Bot Aubry. Évolution de la fonction ventriculaire droite dans les 3 premiers jours d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë : une étude pilote. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01293919〉

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