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Master Thesis

Facteurs de risque de luxation des prothèses trapézométacarpiennes Rubis II : études de cas-témoin de 16 cas et 48 témoins

Résumé : Introduction : La prothèse Rubis II a montré dans plusieurs études de bons résultats cliniques et une survie à long terme satisfaisante, avec comme principal écueil une instabilité prothétique dans près de 9% des cas. L’objectif de cette étude était de rechercher des facteurs de risque de luxation des prothèses Rubis II afin d’améliorer le résultat clinique. Matériel et méthodes : La Rubis II est une prothèse trapézométacarpienne inversée non cimentée composée d’une platine vissée sur le trapèze et qui présente une sphère s’articulant avec l’implant métacarpien. Seize prothèses ayant présenté au moins une luxation et n’ayant pas subi de révision chirurgicale ont été revues cliniquement et radiologiquement selon un protocole standardisé. Quarante-huit témoins indemnes de luxation - et appariés sur l’âge civil et le sexe à ces seize cas - ont été évalués selon le même protocole. Le positionnement des implants, la longueur de la colonne du pouce et la dégénérescence des articulations adjacentes ont été évalués. Résultats : Quarante pourcent des prothèses luxées présentaient un défaut d’appui de la platine sur le trapèze contre 4% dans le groupe témoins (p = 0.0015). Les patients ayant présenté une luxation présentaient des douleurs dans 80% des cas contre 37.5% des témoins (p = 0.0067). Les prothèses luxées étaient plus fréquemment posées à gauche (81% vs 54% ; p = 0.077) sans que cela ne soit significatif. Les autres paramètres cliniques et radiographiques ne différaient pas significativement entre les deux groupes. Discussion : Une erreur technique pourrait être à l’origine d’une partie des luxations de notre série. Cependant, le positionnement des implants ne semblait pas impliqué pour la majorité des patients. La Rubis II présente un taux élevé de luxations mais un faible taux de descellements en comparaison de la littérature, possiblement lié à son dessin peu contraint. Des modifications du col et de la bille prothétiques pourraient être étudiées pour améliorer la stabilité de l’implant tout en préservant sa longévité.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01295553
Contributor : Hélène Weens <>
Submitted on : Thursday, March 31, 2016 - 11:48:24 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:32:43 PM
Long-term archiving on: : Monday, November 14, 2016 - 11:37:23 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01295553, version 1

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Citation

Mikaël Chelli. Facteurs de risque de luxation des prothèses trapézométacarpiennes Rubis II : études de cas-témoin de 16 cas et 48 témoins. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01295553⟩

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