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Master Thesis

Mésusage : définition, inventaire et analyse des données disponibles. Spécificité de la buprénorphine et mise en perspective avec les autres médicaments

Résumé : Introduction : Les représentations du prescripteur sur le mésusage (comme celles du patient) influencent la relation thérapeutique et peuvent, dans certains cas, diminuer les chances de guérison du patient dépendant aux opiacés. Objectifs : Clarifier les caractéristiques du mésusage intraveineux de la buprénorphine afin de rationaliser et améliorer la prise en charge médicale des patients dépendants aux opiacés. Matériel et Méthodes : Le travail consiste en une étude systématisée des données de synthèse française, reflet du corpus de connaissances validé pour les médecins spécialisés en addictologie et futurs praticiens. Dans un second temps, mise en perspective des résultats avec les données scientifiques actuellement disponibles. Résultats : Les données françaises locales stigmatisent le « mauvais » comportement, à visée récréative et étroitement liée à la substance (Buprénorphine) du patient. L’objectif thérapeutique du médecin prescripteur est la suppression des symptômes du syndrôme de sevrage. À l’opposé, les données de la littérature scientifique spécialisée récentes décrivent le mésusage comme un comportement « universel », conditionné, n’induisant pas une mortalité élevé, et très majoritairement (75% des cas) réalisé dans une attention thérapeutique conforme à son indication : la suppression des symptômes de sevrage. Le mésusage est donc favorisé par le sous dosage thérapeutique pratiqué par le médecin. L’objectif thérapeutique préconisé est donc la suppression du craving, nécessitant la prescription (supervisée) de haut dosage de buprénorphine (allant jusqu’à 32mg/j, hors AMM). Conclusion : La qualité de la prescription (délivrance supervisée, dose buprénorphine adaptée à l’élimination du craving), et la relation de confiance médecin malade, sont les clés pour une prise en charge optimale d’un patient dépendant aux opiacés.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01301621
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, April 12, 2016 - 3:25:20 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:30:49 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, November 15, 2016 - 1:33:04 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01301621, version 1

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Citation

Delly Marton. Mésusage : définition, inventaire et analyse des données disponibles. Spécificité de la buprénorphine et mise en perspective avec les autres médicaments. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01301621⟩

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