Élaboration d’un score radio-clinique prédictif de l’évolution neurologique après rupture de malformation artério-veineuse cérébrale

Résumé : Contexte et Objectif : Les malformations artério-veineuses cérébrales (MAVc) sont une des principales causes d’hémorragie intracrânienne du sujet jeune. L’objectif de ce travail était d’élaborer un score prédictif de l'évolution neurologique après rupture de MAVc. Matériels et Méthodes : 135 patients avec 139 ruptures de MAVc ont été inclus. Les facteurs prédictifs d’une évolution neurologique défavorable à long terme (score de Rankin modifié [mRS] > 3 plus d’un an après l’admission) ont été identifiés. Un score stratifiant les patients en fonction du risque d’évolution défavorable a été développé et comparé au score ICH (Intracerebral Hemorrhage) pour la prédiction de l’évolution neurologique défavorable à long terme et le delta-mRS (différence entre le mRS de suivi et le mRS avant l’hémorragie). Le score a également été comparé au score ICH pour la prédiction de la mortalité intra-hospitalière. Résultats : L’analyse multivariée a montré que l’état de conscience (odd ratio [OR] 6,5; intervalle de confiance (IC)95% [3,09-13,7], p<10-3 ), le volume de l’hématome (OR 1,84; IC95% [1,21-2,8], p=0,005) et l’hémorragie intra-ventriculaire (OR 7,46; IC95% [2,66-21], p<10-3) étaient des facteurs indépendants associés à une évolution défavorable. Un score simplifié en 12 points (de 0 à 11) dédié à la rupture de MAVc a été élaboré en combinant ces critères. Le score prédisait mieux l’évolution défavorable (p=0,009) que le score ICH. Le score prédisait également mieux le delta mRS et la mortalité intra-hospitalière. Conclusion : Nous proposons un score à l'admission dédié à la stratification des patients en fonction du risque d'évolution défavorable après rupture de MAVc.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : jeudi 14 avril 2016 - 10:44:44
Dernière modification le : jeudi 24 août 2017 - 01:14:44
Document(s) archivé(s) le : vendredi 15 juillet 2016 - 12:02:35

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  • HAL Id : dumas-01302379, version 1

Citation

Eimad Shotar. Élaboration d’un score radio-clinique prédictif de l’évolution neurologique après rupture de malformation artério-veineuse cérébrale. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01302379〉

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