Élaboration d’un score radio-clinique prédictif de l’évolution neurologique après rupture de malformation artério-veineuse cérébrale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

A radio-clinical scale to predict long-term outcome after brain arteriovenous malformation rupture

Élaboration d’un score radio-clinique prédictif de l’évolution neurologique après rupture de malformation artério-veineuse cérébrale

Résumé

Background and Purpose: Brain arteriovenous malformations (BAVMs) are a leading cause of intracranial hemorrhage in young adults. We aimed to design a scale predictive of neurological outcome after BAVM rupture. Materials and Methods: 135 patients with 139 BAVM rupture events were included. Independent predictors of long-term poor outcome (modified Rankin scale [mRS] > 3 more than one year after admission) were identified. A risk stratification scale was developed and compared to the intracerebral hemorrhage (ICH) score to predict poor outcome and delta-mRS (difference between follow-up and baseline pre-hemorrhage mRS). The score was also compared to the ICH score for prediction of in-hospital mortality. Results: Multivariate logistic regression analysis determined that consciousness level (odd ratio [OR] 6.5, 95% confidence interval (CI) [3.09-13.7], P-value<10-3), hematoma volume (OR 1.84, 95%CI [1.21-2.8], P-value=0.005) and intraventricular hemorrhage (OR 7.46, 95%CI [2.66-21], P-value<10-3) were independently associated with poor outcome. A 12-scale (0 to 11) simplified score for ruptured BAVM prognostication was constructed combining these criteria. This new score was a stronger predictor of long-term poor outcome (P-value=0.009). The score was also a stronger predictor of delta-mRS and in-hospital mortality. Conclusion: We propose a new admission score (the Ruptured AVM Prognostic Score [RAPS]) dedicated to stratifying the risk of poor long-term outcome after BAVM rupture.
Contexte et Objectif : Les malformations artério-veineuses cérébrales (MAVc) sont une des principales causes d’hémorragie intracrânienne du sujet jeune. L’objectif de ce travail était d’élaborer un score prédictif de l'évolution neurologique après rupture de MAVc. Matériels et Méthodes : 135 patients avec 139 ruptures de MAVc ont été inclus. Les facteurs prédictifs d’une évolution neurologique défavorable à long terme (score de Rankin modifié [mRS] > 3 plus d’un an après l’admission) ont été identifiés. Un score stratifiant les patients en fonction du risque d’évolution défavorable a été développé et comparé au score ICH (Intracerebral Hemorrhage) pour la prédiction de l’évolution neurologique défavorable à long terme et le delta-mRS (différence entre le mRS de suivi et le mRS avant l’hémorragie). Le score a également été comparé au score ICH pour la prédiction de la mortalité intra-hospitalière. Résultats : L’analyse multivariée a montré que l’état de conscience (odd ratio [OR] 6,5; intervalle de confiance (IC)95% [3,09-13,7], p<10-3 ), le volume de l’hématome (OR 1,84; IC95% [1,21-2,8], p=0,005) et l’hémorragie intra-ventriculaire (OR 7,46; IC95% [2,66-21], p<10-3) étaient des facteurs indépendants associés à une évolution défavorable. Un score simplifié en 12 points (de 0 à 11) dédié à la rupture de MAVc a été élaboré en combinant ces critères. Le score prédisait mieux l’évolution défavorable (p=0,009) que le score ICH. Le score prédisait également mieux le delta mRS et la mortalité intra-hospitalière. Conclusion : Nous proposons un score à l'admission dédié à la stratification des patients en fonction du risque d'évolution défavorable après rupture de MAVc.
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Dates et versions

dumas-01302379 , version 1 (14-04-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01302379 , version 1

Citer

Eimad Shotar. Élaboration d’un score radio-clinique prédictif de l’évolution neurologique après rupture de malformation artério-veineuse cérébrale. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01302379⟩
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