Résultats de la radiothérapie stéréotaxique par Cyberknife dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules

Résumé : Objectif :
Évaluer l’efficacité et les toxicités du traitement par Cyberknife sur différents stades du CBNPC, et identifier les facteurs pronostics de survie, de récidive et de toxicité.
Matériel et méthode :
Étude rétrospective, unicentrique sur les patients traités par Cyberknife au Centre Antoine Lacassagne entre 2007 et 2013 pour un CBNPC de stade I unique (avant ou après chimiothérapie) ou multiple et les tumeurs ré-irradiées. Les données de survie étaient analysées selon la méthode de Kaplan Meier et comparées selon la méthode de Log Rank.
Résultats :
Nous avons inclus 322 patients (âge médian 72 ans) non opérables ou refusant la chirurgie (n=20), traités sur 371 lésions, 47,7% de stades I uniques, 25,9% de tumeurs métachrones, 7% de tumeurs synchrones, 13,5% de ré-irradiations, 5,9% post-chimiothérapie. Nous n’avons pas retrouvé de différence en terme de survie et de contrôle local entre les différents stades étudiés, hormis pour les ré-irradiations qui présentent un pronostic significativement inférieur aux autres stades. La survie globale (SG) pour les ré-irradiations est de 64,8% et 37,7% à respectivement 12 et 24 mois, alors que la SG dans les autres stades est de 78,4% et 63,9% à respectivement 12 et 24 mois p=0,003. La BED médiane était de 180 Gy, un traitement à une BED >180Gy permet une meilleure survie sans récidive (SSR) (p=0,001, HR=1,88 ; IC95% [1,29 ; 2,76]), ainsi qu’une meilleure survie sans récidive locale (SSRL) (p=0 ,000 HR=3,48 ;IC95%[1,80;6,73]). Les tumeurs T2 ont un moins bon pronostic que les T1 sur la survie globale (p=0,007, HR=0,58 IC95% [0,4 ;0,86]) et spécifique. La réponse au scanner à 3 mois est corrélée aux taux de survie. Le taux de toxicité sévères était de 6% à 24 mois.
Conclusion :
Il existe un effet dose sur le contrôle local et sur la survie sans récidive. A taille égale les tumeurs ré-irradiées sont de moins bon pronostic que les autres stades ; il n’y pas de différence de survie entre les stades I uniques ou multiples ou en clôture après chimiothérapie.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Soumis le : jeudi 14 avril 2016 - 16:02:30
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:45:58
Document(s) archivé(s) le : vendredi 15 juillet 2016 - 13:30:13

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01302593, version 1

Citation

Hannah Ghalloussi Tebaï. Résultats de la radiothérapie stéréotaxique par Cyberknife dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01302593〉

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