Résultats de la radiothérapie stéréotaxique par Cyberknife dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules
Résumé
Objectif :
Évaluer l’efficacité et les toxicités du traitement par Cyberknife sur différents stades du CBNPC, et identifier les facteurs pronostics de survie, de récidive et de toxicité.
Matériel et méthode :
Étude rétrospective, unicentrique sur les patients traités par Cyberknife au Centre Antoine Lacassagne entre 2007 et 2013 pour un CBNPC de stade I unique (avant ou après chimiothérapie) ou multiple et les tumeurs ré-irradiées. Les données de survie étaient analysées selon la méthode de Kaplan Meier et comparées selon la méthode de Log Rank.
Résultats :
Nous avons inclus 322 patients (âge médian 72 ans) non opérables ou refusant la chirurgie (n=20), traités sur 371 lésions, 47,7% de stades I uniques, 25,9% de tumeurs métachrones, 7% de tumeurs synchrones, 13,5% de ré-irradiations, 5,9% post-chimiothérapie. Nous n’avons pas retrouvé de différence en terme de survie et de contrôle local entre les différents stades étudiés, hormis pour les ré-irradiations qui présentent un pronostic significativement inférieur aux autres stades. La survie globale (SG) pour les ré-irradiations est de 64,8% et 37,7% à respectivement 12 et 24 mois, alors que la SG dans les autres stades est de 78,4% et 63,9% à respectivement 12 et 24 mois p=0,003. La BED médiane était de 180 Gy, un traitement à une BED >180Gy permet une meilleure survie sans récidive (SSR) (p=0,001, HR=1,88 ; IC95% [1,29 ; 2,76]), ainsi qu’une meilleure survie sans récidive locale (SSRL) (p=0 ,000 HR=3,48 ;IC95%[1,80;6,73]). Les tumeurs T2 ont un moins bon pronostic que les T1 sur la survie globale (p=0,007, HR=0,58 IC95% [0,4 ;0,86]) et spécifique. La réponse au scanner à 3 mois est corrélée aux taux de survie. Le taux de toxicité sévères était de 6% à 24 mois.
Conclusion :
Il existe un effet dose sur le contrôle local et sur la survie sans récidive. A taille égale les tumeurs ré-irradiées sont de moins bon pronostic que les autres stades ; il n’y pas de différence de survie entre les stades I uniques ou multiples ou en clôture après chimiothérapie.
Évaluer l’efficacité et les toxicités du traitement par Cyberknife sur différents stades du CBNPC, et identifier les facteurs pronostics de survie, de récidive et de toxicité.
Matériel et méthode :
Étude rétrospective, unicentrique sur les patients traités par Cyberknife au Centre Antoine Lacassagne entre 2007 et 2013 pour un CBNPC de stade I unique (avant ou après chimiothérapie) ou multiple et les tumeurs ré-irradiées. Les données de survie étaient analysées selon la méthode de Kaplan Meier et comparées selon la méthode de Log Rank.
Résultats :
Nous avons inclus 322 patients (âge médian 72 ans) non opérables ou refusant la chirurgie (n=20), traités sur 371 lésions, 47,7% de stades I uniques, 25,9% de tumeurs métachrones, 7% de tumeurs synchrones, 13,5% de ré-irradiations, 5,9% post-chimiothérapie. Nous n’avons pas retrouvé de différence en terme de survie et de contrôle local entre les différents stades étudiés, hormis pour les ré-irradiations qui présentent un pronostic significativement inférieur aux autres stades. La survie globale (SG) pour les ré-irradiations est de 64,8% et 37,7% à respectivement 12 et 24 mois, alors que la SG dans les autres stades est de 78,4% et 63,9% à respectivement 12 et 24 mois p=0,003. La BED médiane était de 180 Gy, un traitement à une BED >180Gy permet une meilleure survie sans récidive (SSR) (p=0,001, HR=1,88 ; IC95% [1,29 ; 2,76]), ainsi qu’une meilleure survie sans récidive locale (SSRL) (p=0 ,000 HR=3,48 ;IC95%[1,80;6,73]). Les tumeurs T2 ont un moins bon pronostic que les T1 sur la survie globale (p=0,007, HR=0,58 IC95% [0,4 ;0,86]) et spécifique. La réponse au scanner à 3 mois est corrélée aux taux de survie. Le taux de toxicité sévères était de 6% à 24 mois.
Conclusion :
Il existe un effet dose sur le contrôle local et sur la survie sans récidive. A taille égale les tumeurs ré-irradiées sont de moins bon pronostic que les autres stades ; il n’y pas de différence de survie entre les stades I uniques ou multiples ou en clôture après chimiothérapie.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
Loading...