Évaluation de la validité des spirométries réalisées par les médecins généralistes en France métropolitaine

Résumé : Introduction :
La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie chronique fréquente, mortelle, invalidante largement sous-diagnostiquée et sous-traitée, d'où l 'importance de l a spirométrie pour améliorer son diagnostic précoce en soins primaires. Nous avons donc voulu évaluer la validité des spirométries réalisées par les médecins généralistes (MG) en France.
Matériel et méthodes :
Une étude descriptive rétrospective d'évaluation de procédure a inclus 221 MG pratiquant la spirométrie selon Ameli. Ils devaient répondre à un questionnaire et adresser les dix dernières spirométries réalisées anonymisées. Les spirogrammes étaient classés acceptables s'ils répondaient à l 'ensemble des critères ATS/ERS simplifiés, exploitables s'ils ne répondaient qu'aux deux premières conditions, sinon ils étaient inutilisables. Une échelle de conformité de spirométrie, validée par un panel d'experts, considère qu'une spirométrie à taux de conformité élevé comprend trois spirogrammes acceptables et reproductibles, qu'une spirométrie à bon taux de conformité comprend 3 spirogrammes acceptables non reproductibles, qu'une spirométrie à taux de conformité intermédiaire comprend 3 spirogrammes au moins exploitables, qu'une spirométrie est non conforme si elle ne répond à aucune des conditions précédentes. Une analyse statistique de ces données est réalisée.
Résultats :
33 MG ont envoyé les EFR. Parmi les 547 spirogrammes analysés, 490 (89,6%) étaient acceptables, 45 (8,2%) exploitables et 12 (2,2%) inutilisables. Parmi les 327 EFR analysées, 51 (15,6%) étaient à taux de conformité "élevé", 16 (4,9%) à bon taux de conformité, 10 (3,1%) à taux de conformité "intermédiaire" et 250 (76,5%) non conformes. Parmi les 250 EFR non conformes, 188 (75,2%) ne comportaient qu'un spirogramme, 57 (22,8%) deux spirogrammes et 5 (2%) trois spirogrammes dont au moins 1 inutilisable.
Discussion :
Si les bases techniques de bonne réalisation de courbes sont acquises par les MG, les spirométries sont majoritairement non conformes du fait d'un défaut de répétition des courbes. Une formation adaptée renforcée des MG permettrait d'améliorer la bonne validité des courbes.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Soumis le : jeudi 14 avril 2016 - 16:20:05
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:32:58
Document(s) archivé(s) le : vendredi 15 juillet 2016 - 13:50:28

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Citation

Gwenaëlle Joncour. Évaluation de la validité des spirométries réalisées par les médecins généralistes en France métropolitaine. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01302614〉

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