Evaluation de la prise en charge maternelle et infantile en cas de risque de syphilis congénitale à La Réunion : étude rétrospective de 2008 à 2014 au CHU Félix Guyon, Saint-Denis de La Réunion

Résumé : Introduction : Depuis le début des années 2000, une recrudescence des cas de syphilis dans les pays industrialisés, notamment en France et dans ses DOM-TOM a été observée. Depuis 2008, des cas de syphilis congénitale ont été décrits à La Réunion. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prise en charge maternelle et infantile en cas de risque de syphilis congénitale. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective monocentrique du 01/01/2008 au 31/12/2014 au CHFG. Ont été incluses toutes les femmes ayant accouché au CHFG présentant un VDRL et un TPHA positifs pendant leurs grossesses. La prise en charge maternelle et infantile a été évaluée selon les critères américains du Centers for Diseases Control en vigueur. Résultats : Trente-huit grossesses à risque (35 femmes et 39 fœtus) ont été incluses sur 7 ans (séroprévalence de 0.23%). Le profil socio-démographique à risque des femmes était difficile à déterminer, 68% (n=26) ont été dépistées avant 16 SA et seulement 26% (n=10) ont reçu un traitement adéquat pendant leur grossesse (92% de formes latentes). Une issue défavorable de grossesses a été relevé dans 45% des cas : deux décès in utero (5%), 7 hypotrophies (18%), 11 prématurés (28%) et 7 enfants infectés symptomatiques (18%) dont 4 qui présentaient des signes échographiques anténatals. Sept nouveau-nés (19%) n’ont pas eu dépistage sérologique néonatal et 33 enfants ont pu être classés selon les quatre scénarios CDC : 7 CDC 1, 20 CDC 2, 5 CDC 3 et un CDC 4. Chez les enfants, une évaluation complémentaire adéquate et un traitement approprié ont été relevés dans respectivement 42% (n=13) et 55% (n=17) des cas. Le taux de suivi chez les enfants éligibles était de 76% (n=16) et aucun échec de traitement infantile n’a été noté. Discussion : Notre étude a mise en évidence une défaillance à plusieurs niveaux dans le dépistage et le traitement de la syphilis maternelle et dans la prise en charge des enfants à risque de syphilis congénitale. La gravité potentielle de la syphilis congénitale doit inciter à une meilleure sensibilisation, formation et collaboration chez les acteurs de santé en médecine périnatale.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : vendredi 15 avril 2016 - 12:35:07
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:41
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 novembre 2016 - 04:10:22

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Marion Le Chevalier de Préville. Evaluation de la prise en charge maternelle et infantile en cas de risque de syphilis congénitale à La Réunion : étude rétrospective de 2008 à 2014 au CHU Félix Guyon, Saint-Denis de La Réunion . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01302871〉

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