Evaluation de la prise en charge maternelle et infantile en cas de risque de syphilis congénitale à La Réunion : étude rétrospective de 2008 à 2014 au CHU Félix Guyon, Saint-Denis de La Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Evaluation of the maternal-foetal management and follow-up of infants at risk for congenital syphilis at the CHU Félix Guyon hospital, Saint-Denis, La Réunion Island (2008-2014)

Evaluation de la prise en charge maternelle et infantile en cas de risque de syphilis congénitale à La Réunion : étude rétrospective de 2008 à 2014 au CHU Félix Guyon, Saint-Denis de La Réunion

Résumé

Introduction: Syphilis has been reported on the rise since the 1990s in many developed countries, including France and its overseas departments like La Réunion. Congenital syphilis has been reported in the island as from 2008. The objective of our study was to evaluate the maternal-fetal management and follow-up of infants at risk for congenital syphilis. Material and methods: Between 01/01/2008 and 31/12/2014, all pregnant mothers delivering at the Félix Guyon University Hospital with a positive serology for syphilis were included (positive VDRL and TPHA). Maternal neonatal management was evaluated according to the prevailing Centers of Disease and Control and Prevention (CDC) guidelines. Results: Thirty-eight at-risk pregnancies were identified (35 women, 39 fetuses) during the 7-year period (seroprevalence, 0.23%). Socio-demographic maternal risk factors were difficult to determine, 68% (n=26) of women were screened before 16 WG, and only 26% (n=10) had appropriate treatment during pregnancy (92% latent syphilis). Adverse outcomes were noted in 45% of pregnancies: two fetal losses (5%), 7 small for gestational age (18%), 11 premature births (28%), and 7 infected symptomatic infants (18%) in whom four has prenatal findings. Neonatal serology was not performed in seven live-born neonates (19%) and 33 infants were classified according to the four CDC scenarios: 7 CDC 1, 20 CDC 2, 5 CDC 3, and one CDC 4. In the infants, adequate complementary evaluation and appropriate treatment were noted in 42% (n=13) and 55% (n=17) of cases, respectively. Rate of follow-up in eligible infants was 76% (n=16) and no infant treatment failure was observed. Discussion: Our study revealed gaps at different levels in the screening and treatment of maternal syphilis and management of infants at-risk for congenital syphilis. A better sensitisation, training and collaboration among perinatal caregivers are warranted given the potential seriousness of congenital syphilis.
Introduction : Depuis le début des années 2000, une recrudescence des cas de syphilis dans les pays industrialisés, notamment en France et dans ses DOM-TOM a été observée. Depuis 2008, des cas de syphilis congénitale ont été décrits à La Réunion. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prise en charge maternelle et infantile en cas de risque de syphilis congénitale. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective monocentrique du 01/01/2008 au 31/12/2014 au CHFG. Ont été incluses toutes les femmes ayant accouché au CHFG présentant un VDRL et un TPHA positifs pendant leurs grossesses. La prise en charge maternelle et infantile a été évaluée selon les critères américains du Centers for Diseases Control en vigueur. Résultats : Trente-huit grossesses à risque (35 femmes et 39 fœtus) ont été incluses sur 7 ans (séroprévalence de 0.23%). Le profil socio-démographique à risque des femmes était difficile à déterminer, 68% (n=26) ont été dépistées avant 16 SA et seulement 26% (n=10) ont reçu un traitement adéquat pendant leur grossesse (92% de formes latentes). Une issue défavorable de grossesses a été relevé dans 45% des cas : deux décès in utero (5%), 7 hypotrophies (18%), 11 prématurés (28%) et 7 enfants infectés symptomatiques (18%) dont 4 qui présentaient des signes échographiques anténatals. Sept nouveau-nés (19%) n’ont pas eu dépistage sérologique néonatal et 33 enfants ont pu être classés selon les quatre scénarios CDC : 7 CDC 1, 20 CDC 2, 5 CDC 3 et un CDC 4. Chez les enfants, une évaluation complémentaire adéquate et un traitement approprié ont été relevés dans respectivement 42% (n=13) et 55% (n=17) des cas. Le taux de suivi chez les enfants éligibles était de 76% (n=16) et aucun échec de traitement infantile n’a été noté. Discussion : Notre étude a mise en évidence une défaillance à plusieurs niveaux dans le dépistage et le traitement de la syphilis maternelle et dans la prise en charge des enfants à risque de syphilis congénitale. La gravité potentielle de la syphilis congénitale doit inciter à une meilleure sensibilisation, formation et collaboration chez les acteurs de santé en médecine périnatale.
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Dates et versions

dumas-01302871 , version 1 (15-04-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01302871 , version 1

Citer

Marion Le Chevalier de Préville. Evaluation de la prise en charge maternelle et infantile en cas de risque de syphilis congénitale à La Réunion : étude rétrospective de 2008 à 2014 au CHU Félix Guyon, Saint-Denis de La Réunion . Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01302871⟩
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