Prise en charge des plaies pénétrantes abdominales et thoracoabdominales : à propos d'une étude rétrospective de 186 cas

Résumé : Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique de 186 cas de plaies abdominales ou abdomino-thoraciques prises en charge entre 2004 et 2013 dans le service de Chirurgie Digestive et de l'Urgence du CHU de Grenoble. Ont été exclus les traumatismes fermés, les plaies non traumatiques, les plaies cervicales, de la sphère céphalique, des membres, les plaies ano-périnéales et les plaies thoraciques isolées au dessus du 5e espace inter-costal. Ont été inclus les cas présentés en revue de morbi-mortalité du déchoquage. La mortalité était de 11 cas (5,9%). L'âge moyen était de 36 ans (13-87). Les armes utilisées étaient majoritairement des armes blanches (145 cas - 78%). Les patients étaient stables ou stabilisés à leur arrivée dans 163 cas (87,6%). Il y a eu 6 thoracotomies ressuscitatives. Pour les plaies abdominales nécessitant une exploration au bloc opératoire, la laparotomie était le geste choisi le plus souvent (78/186 - 41,9%), mais la coelioscopie a été retenue dans 46 cas (24,7%), convertie en laparotomie dans 9 cas (20%). Il y a eu une pénétration abdominale dans 103 cas (55,4%), thoracique dans 44 cas (23,7%), et à la fois thoracique et abdominale dans 29 cas (15,6%), dont 16 plaies diaphragmatiques. Les tentatives de suicide représentaient 43 cas (23,1%) avec une effraction péritonéale dans 31 cas (72,1%). Deux patients (1,1%) ont été opérés devant un tableau de péritonite tardive, après laparotomie exploratrice qualifiée de négative et après exploration de la plaie sous anesthésie générale. La prise en charge des plaies pénétrantes ou suspectes de l'être représente un défi médico-chirurgical imposant des protocoles de prise en charge efficients.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 18 avril 2016 - 11:31:29
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:21
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 novembre 2016 - 05:19:13

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Sandrine Barbois. Prise en charge des plaies pénétrantes abdominales et thoracoabdominales : à propos d'une étude rétrospective de 186 cas. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01303478〉

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