Le syndrome des jambes sans repos, diagnostic différentiel de la spasticité dans la population des blessés médullaires

Résumé : Introduction : Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble sensitivomoteur caractérisé par un besoin impérieux de bouger les membres (classiquement les jambes), associé à des sensations désagréables, parfois douloureuses en fin de journée ou début de nuit. Des mouvements périodiques des jambes (MPJ) peuvent être associés, durant le sommeil, caractérisé par un mouvement d’extension de l’hallux, flexion dorsale de la cheville et parfois une flexion du genou et de la hanche. La physiopathologie du SJSR n’est pas entièrement élucidée. Dans la littérature, des études ont mis en évidence une prévalence augmentée du SJSR chez les patients blessés médullaires (BM) ou Sclérose en Plaque (SEP). Objectif : Faire le diagnostic de spasticité ou SJSR chez des patients se plaignant de spasmes répétés à prédominance nocturne adressés initialement en consultation pour spasticité résistant au traitement pharmacologique. Méthode : Étude prospective, de mars 2014 à juin 2015, monocentrique, dans le service de MPR de l’hôpital Raymond Poincaré. Les critères d’inclusion: âge supérieur à 18 ans, blessés médullaires, SEP, ayant des spasmes à prédominance nocturne. Les critères d’exclusion : existence d’escarres, impossibilité de réalisation d’un enregistrement polysomnographique. Les patients adressés en hôpital de semaine pour des spasmes à prédominance nocturnes résistants au traitement pharmacologique per os de la spasticité, voire même à la thérapie intra‐thécale (IT) par baclofène IT, associés à des troubles du sommeil, bénéficiaient d’une polysomnographie. En cas de SJSR, 0.18 mg de pramipexol était administré au patient, suivi d’une polysomnographie de contrôle. Résultats : 18 patients : 7 (SEP), 11 (BM) furent inclus. Tous avaient à l’interrogatoire les 4 critères essentiels au diagnostic de SJSR et 16 des MPJ sur l’enregistrement polysomnographique. Une amélioration significative fût ressentie par tous les patients, avec une réduction significative des (MPJ) sur la polysomnographie de contrôle pour 11 patients, après administration du pramipexol. Conclusion : Cette étude pilote montre que le SJSR peut représenter un diagnostic différentiel de la spasticité. La présence de spasmes, nocturnes ou lors du décubitus, chez un patient atteint de lésions du système nerveux central de type (BM) ou (SEP) doit faire rechercher un SJSR puis tester l’effet d’agonistes dopaminergiques en cas de diagnostic positif.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : mardi 19 avril 2016 - 14:24:54
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:22
Document(s) archivé(s) le : mercredi 20 juillet 2016 - 12:53:08

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  • HAL Id : dumas-01304255, version 1

Citation

Elsa Mauruc Soubirac. Le syndrome des jambes sans repos, diagnostic différentiel de la spasticité dans la population des blessés médullaires. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01304255〉

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