Le syndrome des jambes sans repos, diagnostic différentiel de la spasticité dans la population des blessés médullaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

The Restless leg syndrom, differential diagnosis of spasticity in the population of spinal cord injury

Le syndrome des jambes sans repos, diagnostic différentiel de la spasticité dans la population des blessés médullaires

Résumé

Introduction: The Restless syndrome (RLS) is a sensorimotor disorder characterized by an urgent need to move the limbs (typically the legs), associated with unpleasant feelings, painful during late afternoon or early night. Periodic leg movements (PLM) may be attached during sleep, characterized by a extension movement of the hallux, dorsiflexion of the ankle and sometimes knee flexion and hip. The pathophysiology of RLS is not fully understood.In the literature, studies have shown an increased prevalence of RLS in patients with Spinal cord Injury (SCI) or Multiple Sclerosis (MS). Objective: the diagnosis of spasticity or RLS in patients complaining of repeated nocturnal spasms initially addressed in consultation because of spasticity resisting to pharmacological treatment. Method: Prospective study, from March 2014 to June 2015, monocentric, in the MPR Service Hospital Raymond Poincaré. Inclusion criteria: age over 18 years, SCI, MS patients, with nocturnal predominance spasms. Exclusion criteria: presence of pressure sores, unable to achieve a polysomnogram. Weekday hospital patients for predominantly nocturnal spasms resistant to pharmacological treatment of spasticity orally or even to intrathecal therapy (IT) IT baclofen, associated with sleep disorders, enjoyed a polysomnography. If RLS exists, 0.18 mg of pramipexole was administered to the patient, followed by a control polysomnography. Results: 18 patients: 7 (MP), 11 (SCI) were included. All had polysomnography for a RLS. All of them had, during the medical examination, 4 main criterias of RLS & 16 of the PLM of the polysomnography record. A significant improvement was experienced on 10 patients, with a important reduction (PLM) on polysomnography control, after administration of pramipexole. Conclusion: This pilot study shows that RLS may be a differential diagnosis of spasticity. The presence of spasms with predominance nocturnal or during supine position, in patients with type of central nervous system lesions (SCI) or (MS) has to search for RLS and test the effect of dopamine agonists in case of positive diagnosis.
Introduction : Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble sensitivomoteur caractérisé par un besoin impérieux de bouger les membres (classiquement les jambes), associé à des sensations désagréables, parfois douloureuses en fin de journée ou début de nuit. Des mouvements périodiques des jambes (MPJ) peuvent être associés, durant le sommeil, caractérisé par un mouvement d’extension de l’hallux, flexion dorsale de la cheville et parfois une flexion du genou et de la hanche. La physiopathologie du SJSR n’est pas entièrement élucidée. Dans la littérature, des études ont mis en évidence une prévalence augmentée du SJSR chez les patients blessés médullaires (BM) ou Sclérose en Plaque (SEP). Objectif : Faire le diagnostic de spasticité ou SJSR chez des patients se plaignant de spasmes répétés à prédominance nocturne adressés initialement en consultation pour spasticité résistant au traitement pharmacologique. Méthode : Étude prospective, de mars 2014 à juin 2015, monocentrique, dans le service de MPR de l’hôpital Raymond Poincaré. Les critères d’inclusion: âge supérieur à 18 ans, blessés médullaires, SEP, ayant des spasmes à prédominance nocturne. Les critères d’exclusion : existence d’escarres, impossibilité de réalisation d’un enregistrement polysomnographique. Les patients adressés en hôpital de semaine pour des spasmes à prédominance nocturnes résistants au traitement pharmacologique per os de la spasticité, voire même à la thérapie intra‐thécale (IT) par baclofène IT, associés à des troubles du sommeil, bénéficiaient d’une polysomnographie. En cas de SJSR, 0.18 mg de pramipexol était administré au patient, suivi d’une polysomnographie de contrôle. Résultats : 18 patients : 7 (SEP), 11 (BM) furent inclus. Tous avaient à l’interrogatoire les 4 critères essentiels au diagnostic de SJSR et 16 des MPJ sur l’enregistrement polysomnographique. Une amélioration significative fût ressentie par tous les patients, avec une réduction significative des (MPJ) sur la polysomnographie de contrôle pour 11 patients, après administration du pramipexol. Conclusion : Cette étude pilote montre que le SJSR peut représenter un diagnostic différentiel de la spasticité. La présence de spasmes, nocturnes ou lors du décubitus, chez un patient atteint de lésions du système nerveux central de type (BM) ou (SEP) doit faire rechercher un SJSR puis tester l’effet d’agonistes dopaminergiques en cas de diagnostic positif.
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Dates et versions

dumas-01304255 , version 1 (19-04-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01304255 , version 1

Citer

Elsa Mauruc Soubirac. Le syndrome des jambes sans repos, diagnostic différentiel de la spasticité dans la population des blessés médullaires. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01304255⟩
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