Étude de la variabilité de la décision d’interruption médicale de grossesse en cas d’anomalie des gonosomes

Résumé : INTRODUCTION : Le conseil prénatal en cas d’anomalie des gonosomes est complexe. Une forte disparité dans le taux d’IMG pour ces anomalies existe dans le monde et entre CPDPN. Cette étude a pour objectif de quantifier la discordance entre 10 CPDPN en Île de France. MÉTHODES : Trois cas de syndrome de Turner, un syndrome de Klinefelter, un 47,XYY, deux cas 47,XXX et une mosaïque 46,XY/45,X ont été soumis sous forme de dossiers progressifs en ligne à un obstétricien, un pédiatre et un (cyto)généticien dans les 10 CPDPN. Ceux-ci devaient formuler leur décision vis-à-vis de la demande d’IMG et son motif. En cas de refus la question leur était à nouveau posée après évolution du cas. Nous avons évalué le pourcentage de concordance pour accepter ou refuser une demande et le motif. RÉSULTATS : À l’issue des cas cliniques, le pourcentage de concordance pour accéder à une demande d’IMG était respectivement de 25%, 1%, 1%, 17% et 1% pour le Turner, Klinefelter, 47,XYY, 47,XXX et la mosaïque. Ces résultats sont très différents du taux d’IMG observées : respectivement 78 et 40% pour syndrome de Turner et Klinefelter selon le registre des malformations de Paris. Pour le syndrome de Turner les motifs pour accéder à une demande d’IMG étaient hétérogènes alors que pour les autres syndromes le choix des experts était en majorité motivé par la détresse du couple. Le motif prédominant de refus était l’inadéquation avec la loi. CONCLUSION : Cette étude témoigne de la difficulté décisionnelle en cas de demande d’IMG pour anomalie des gonosomes et montre que la discussion est soumise à multiples tensions. D’où l’importance de la prise en charge des anomalies des gonosomes au sein des CPDPN.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : mardi 19 avril 2016 - 15:56:29
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:17
Document(s) archivé(s) le : mercredi 20 juillet 2016 - 13:10:10

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Monika Hermann. Étude de la variabilité de la décision d’interruption médicale de grossesse en cas d’anomalie des gonosomes. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01304324〉

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