Facteurs associés à la survenue d'une paralysie obstétricale du plexus brachial grave. Étude de cohorte monocentrique

Résumé : Introduction : La paralysie obstétricale du plexus brachial (POPB) est une paralysie flasque du membre supérieur, dont la sévérité et la récupération varient. Les facteurs de risque de POPB graves, définies par la nécessité d'une prise en charge chirurgicale ou médicale invasive, ne sont pas connus. Objectif : Élargir les connaissances sur les facteurs associés à la survenue d'une POPB grave. Matériel et méthodes : Facteurs maternels, liés à la grossesse, à l'accouchement, néonatals, liés à l'atteinte et à la prise en charge initiale ont été comparés selon la gravité de la POPB dans une cohorte rétrospective monocentrique. Ces facteurs ont ensuite été intégrés dans plusieurs modèles de régression logistique uni et multivariés. Résultats : De janvier 2007 à avril 2014, 241 sujets atteints de POPB ont consulté dans le service de chirurgie orthopédique pédiatrique de l'hôpital Armand Trousseau (Paris, France). Le taux de POPB grave était de 41,3%. Aucune association n'a été retrouvée pour les facteurs maternels et liés à la grossesse ou à l'accouchement. Les facteurs associés de façon indépendante étaient le sexe féminin (OR [IC95%] : 3,1 0 [1,2 8-7,4 8]), l'âge à la première consultation (OR : 1,0 1 [1,0 1-1,0 2]) et le score de Narakas (OR : 7,2 7 [2,7 8-18,9 9]) pour le groupe II contre I, (OR : 154,7 9 [18,9 1-1266,7 1]) pour le groupe ≥III contre I. D'autres facteurs étaient associés de façon inconstante à la survenue d'une POPB grave : la dystocie des épaules, la présentation anormale et l'accouchement prématuré. Conclusion : Trois facteurs indépendants étaient associés à la survenue d'une POPB grave: le sexe féminin, l'âge à la première consultation et le score de Narakas.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : mercredi 20 avril 2016 - 15:09:47
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:28:59
Document(s) archivé(s) le : jeudi 21 juillet 2016 - 14:40:38

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Rebecca Haddad. Facteurs associés à la survenue d'une paralysie obstétricale du plexus brachial grave. Étude de cohorte monocentrique. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01304986〉

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