Factors associated with obstetrical brachial plexus palsy. A monocentric cohort study
Facteurs associés à la survenue d'une paralysie obstétricale du plexus brachial grave. Étude de cohorte monocentrique
Résumé
Introduction : Obstetrical brachial plexus palsy (OBPP) is a flaccid paralysis of the arm at birth, with several ranges of severity and recovery. Risk factors of severe OBPP, defined by surgical or invasive medical management, are currently unknown. Objective : To expand knowledge on factors associated with the occurence of severe OBPP. Methods : Factors relating to mother, pregnancy, delivery, birth, injury, and initial management have been compared according to OBPP severity in a restrospective monocentric cohort. These factors have been examined in several multivariate logistic models. Results : From january 2007 to april 2014, 241 outpatients with OBPP have been seen in pediatric orthopedic surgery department at Armand Trousseau hospital (Paris, France). The severe OBPP rate was 41.3%. No association was found for the factors relating to mother, pregnancy or delivery. The factors independently associated with severe OBPP were female gender (OR [CI 95%] : 3.10 [1.28-7.48]), age at the first visit (1.01 [1.01-1.02]) and Narakas score (7.27 [2.78-18.99] for type II versus type I ; 154.79 [18.91-1266.71] for type III and over versus type I). Other factors were inconstantly associated with severe OBPP including shoulder dystocia, abnormal presentation and preterm delivery. Conclusion : Three independant factors were associated with the occurence of severe OBPP: female gender, age at the first visit and Narakas score.
Introduction : La paralysie obstétricale du plexus brachial (POPB) est une paralysie flasque du membre supérieur, dont la sévérité et la récupération varient. Les facteurs de risque de POPB graves, définies par la nécessité d'une prise en charge chirurgicale ou médicale invasive, ne sont pas connus. Objectif : Élargir les connaissances sur les facteurs associés à la survenue d'une POPB grave. Matériel et méthodes : Facteurs maternels, liés à la grossesse, à l'accouchement, néonatals, liés à l'atteinte et à la prise en charge initiale ont été comparés selon la gravité de la POPB dans une cohorte rétrospective monocentrique. Ces facteurs ont ensuite été intégrés dans plusieurs modèles de régression logistique uni et multivariés. Résultats : De janvier 2007 à avril 2014, 241 sujets atteints de POPB ont consulté dans le service de chirurgie orthopédique pédiatrique de l'hôpital Armand Trousseau (Paris, France). Le taux de POPB grave était de 41,3%. Aucune association n'a été retrouvée pour les facteurs maternels et liés à la grossesse ou à l'accouchement. Les facteurs associés de façon indépendante étaient le sexe féminin (OR [IC95%] : 3,1 0 [1,2 8-7,4 8]), l'âge à la première consultation (OR : 1,0 1 [1,0 1-1,0 2]) et le score de Narakas (OR : 7,2 7 [2,7 8-18,9 9]) pour le groupe II contre I, (OR : 154,7 9 [18,9 1-1266,7 1]) pour le groupe ≥III contre I. D'autres facteurs étaient associés de façon inconstante à la survenue d'une POPB grave : la dystocie des épaules, la présentation anormale et l'accouchement prématuré. Conclusion : Trois facteurs indépendants étaient associés à la survenue d'une POPB grave: le sexe féminin, l'âge à la première consultation et le score de Narakas.
Loading...