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Master Thesis

Impact de l’hyperchlorémie sur le syndrome de défaillance multiviscérale chez l’enfant greffé hépatique

Résumé : Introduction : La transplantation hépatique est source de complications postopératoires dont le syndrome de défaillance multiviscérale. Le score PELOD-2 permet d’évaluer la gravité de ce syndrome chez l’enfant en réanimation. Une acidose hyperchlorémique peut s’installer avec le remplissage important en peropératoire. L’objectif de cette étude est de déterminer l’impact de l’hyperchlorémie sur la mortalité et le syndrome de défaillance multiviscérale évalué par le score PELOD-2 après transplantation hépatique en réanimation pédiatrique. Matériels et Méthodes : À partir d’un recueil de données rétrospectif, un seuil d’hyperchlorémie était recherché par la réalisation de courbes ROC sur la mortalité et le SDMV. L’hyperchlorémie était par ailleurs incluse au sein d’une analyse multivariée centrée sur la mortalité. Résultats : 94 greffes hépatiques ont été analysées. Le score PELOD-2 diminuait significativement entre le premier et le troisième jour (p=5,33.10-42). Le seuil de chlorémie de 106 mmol/l n’était pas suffisamment discriminant sur la mortalité (AUC 58%) ou le SDMV (AUC 63%). Après analyse multivariée, seul le ratio PaO2/FiO2 gardait une influence sur la mortalité en réanimation. Conclusion : L’hyperchlorémie postopératoire ne semble pas avoir d’influence sur la mortalité et le syndrome de défaillance multiviscérale en réanimation pédiatrique après greffe hépatique. La défaillance respiratoire reste un des déterminants majeurs de l’évolution naturelle des enfants après transplantation hépatique.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01305120
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Wednesday, April 20, 2016 - 4:53:06 PM
Last modification on : Friday, March 27, 2020 - 2:49:00 AM
Long-term archiving on: : Thursday, July 21, 2016 - 3:40:59 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01305120, version 1

Citation

Julien Fournier. Impact de l’hyperchlorémie sur le syndrome de défaillance multiviscérale chez l’enfant greffé hépatique. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01305120⟩

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