Switch mood occuring while electroconvulsive therapy, review of littérature, and case reports
Virages de l’humeur lors d’une cure d’électroconvulsivothérapie, revue de la littérature, description de cas cliniques
Résumé
The ElectroConvulsive Therapy (ECT) is a major treatment, as a first or second line, for mood disorders, especially when talking about major depressive disorders. This is nowadays commonly accepted and is therefore included in the current psychiatric guidelines.
However, this therapy causes significant sides effects at a cognitive level and in terms of memory losses. Many studies describe them as well as ongoing studies to find a way to minimize these side effects. A less well understood, though described since ECT have started, is the mood switch during the therapy, mainly ECT-induced mania.
Mood switches can be spontaneous or triggered, many factors could in that case be involved. ECT and other brain stimulation technics are now spotted as triggering factors for developing mania. Nevertheless, there are no guidelines for supporting patients in such a case. DSM V is though describing the ECT-induced mania as a bipolar disorder criteria.
This academic work is illustrated through 4 case reports which show major differences in the way of handling the ECT-induced mania. This enhances the need for guidelines.
L’ÉlectroConvulsivoThérapie (ECT) est un traitement de choix en première ou deuxième intention dans les troubles de l’humeur, en particulier les épisodes dépressifs majeurs d’intensité sévère. Ceci est validé au niveau international et apparaît dans les différentes recommandations actuelles.
Cependant, cette technique provoque des effets secondaires non négligeables au niveau cognitif et mnésique. Il existe de nombreuses études les décrivant ainsi que des recherches en cours pour les réduire. Un phénomène moins bien identifié mais pourtant décrit depuis le début de l’utilisation de l’ECT est le virage de l’humeur lors d’une cure, principalement dans le sens dépression – manie.
Les virages de l’humeur peuvent être spontanés ou déclenchés, de nombreux facteurs peuvent alors être mis en cause. L’ECT et les autres techniques de stimulation cérébrales sont maintenant identifiées comme des facteurs susceptibles de favoriser un virage de l’humeur. Or, il n’existe pas de recommandation pour la prise en charge d’un tel évènement chez le patient. Le DSM V qualifie pourtant le virage de l’humeur sous ECT comme un critère de bipolarité de type I. Quatre cas cliniques illustrant des différences majeurs de pratiques sont rapportés dans ce travail venant confirmer la nécessité d’établir une recommandation.