Baseline DCE-MRI and PET-CT as a predictor of pathologic response in patients treated with neodjuvant chemotherapy (NAC) for locally advanced breast cancer
IRM de perfusion et TEP-TDM avant chimiothérapie néoadjuvante pour prédire la réponse histologique des cancers du sein
Résumé
Purpose: To evaluate DCE-MRI and PET-CT at baseline for prediction of pathological response to neoadjuvant chemotherapy (NAC) in patients with locally advanced breast cancer. Materials and methods: 88 patients with locally advanced breast cancer treated with NAC followed in DCE-MRI at 1.5T and PET-CT were included in this retrospective study. Perfusion parameters (Ktrans, kep, ve) and SUVmax were measured at baseline of the NAC. Imaging datas were compared with tumoral and nodal pathologic response, prognostic factors (histologic grade, expression of hormonal receptors, human epidermal growth factor receptor 2, p53 and Ki-67) and subtypes of breast cancers. Results: Response were observed in 54 patients (61%) and non-response in 34 patients. Low ve and high SUVmax were significatively associated with tumoral response to NAC (ve, p=0,0035 ; SUVmax, p=0,0265). Other perfusion parameters were not significatively associated to pathological response. Low ve was significantly associated with high histologic grade (SBR III), negative estrogen receptor, p53 muted and Ki67 >15%). Triple negative cancers showed a lower ve than other subtypes. High SUVmax was significantly associated with high histologic grade (SBR III) and p53 muted. Triple negative and HER2 subtypes showed a higher SUVmax than the luminal type. Conclusion: ve and SUVmax before NAC were associated with tumoral response and histopathological aggressivity markers.
But : Établir un pronostic de réponse avant chimiothérapie néoadjuvante (CNA) dans les cancers du sein localement avancés en IRM de perfusion et TEP-TDM.
Matériel et méthodes : Étude rétrospective monocentrique de patientes ayant bénéficié avant CNA d’une IRM perfusionnelle et d’un PET-TDM avec cartographie microcirculatoire (Ktrans, kep, ve) et mesure du SUVmax. Les paramètres d’imagerie ont été comparés avec la réponse tumorale et ganglionnaire après chirurgie selon Sataloff, les facteurs histo-pronostiques des tumeurs (grade SBR, récepteurs hormonaux, HER2, p53, Ki67) et les sous-types de cancers du sein.
Résultats : 88 patientes âgées de 23 à 83 ans (moyenne 53 ans) ont été incluses dont 3 Luminal A, 52 Luminal B, 8 HER2 et 25 Basaloïde. Les répondeurs étaient 54 (Sataloff A + B) et les non-répondeurs 34 (Sataloff C +D). Un ve bas et un SUVmax élevé étaient associés significativement avec une réponse tumorale à la CNA (ve p=0,0035 ; SUVmax p=0,0265). Les autres paramètres microcirculatoires n’étaient pas significativement associés à la réponse histologique.
Une valeur médiane de ve basse était associée significativement aux facteurs histo-pronostiques d’agressivité (SBR III, RE négatifs, p53 muté et Ki67>15%) et au sous-type basaloïde. Une valeur de SUVmax élevée était associée significativement aux facteurs histo-pronostiques d’agressivité (SBR III, p53 muté) et aux sous-types HER2 et Basaloïde.
Conclusion : Une valeur basse de ve et élevée de SUVmax étaient associés à la réponse tumorale, aux facteurs histopronostiques d’agressivité et aux sous-types de cancers du sein de mauvais pronostic. ve et SUVmax pourraient donc être des biomarqueurs de l’agressivité tumorale et pourraient servir à prédire la réponse tumorale.
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