Performance de l’échographie morphologique précoce à 16 semaines d’aménorrhée dans le suivi des hyperclartés nucales - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

The performance of an intermediate 16th week ultrasound scan for the follow up of euploid fetuses with increased nuchal translucency

Performance de l’échographie morphologique précoce à 16 semaines d’aménorrhée dans le suivi des hyperclartés nucales

Résumé

Objective: To assess the utility of an intermediate ultrasound scan at 16+0 -18+6 weeks of gestation (WG) in euploid fetuses with increased nuchal translucency ≥ 3,5 mm. Methods: 389 fetuses with NT ≥ 3,5 mm were identified in two prenatal centers between January 2008 and December 2012. Pregnancy work-up included karyotyping, monthly detailed US scan starting with a 16 weeks scan, a cardioechography, and a genetic counseling. Abnormal findings and pregnancy outcomes were analysed retrospectively. Results: Of the 389 fetuses included, 52% had normal karyotype. Among euploid fetuses, 51 (30,7%) structural defects were identified overall. First trimester scan was useful to identify sixteen of the major defects (31,3%), the 16th week scan 21 of them (41,2%) whereas the 22nd week scan pregnancy scan discovered 14 of them (27,4%). Structural defects discovered with the 16th week scan were related to cardiac defects (n=7), polymalformative syndromes (n=3), left diaphragmatic hernias (n=3) limbs abnormalities (n=2), genito-urinary (n=2), microretrognathism (n=2), hydrops (n=1) and exomphalos (n=1). If the intermediate scan was normal, the chances of a favorable outcome were as high as 85% and was closed to 100% after 20 weeks, irrespective of initial NT. Conclusion: The intermediate ultrasound was useful in fetuses with increased NT pregnancy work-up. Women can be advised that the fetus is 85% likely to be normal if the intermediate scan is normal. If abnormal, it permitted to provide earlier prenatal counseling.
Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’utilité de l’échographie morphologique précoce entre 16+0 et 18+6 semaines d’aménorrhée (SA) dans le suivi des grossesses avec une hyperclarté nucale ≥ 3,5 mm. Matériels et Méthodes : 389 foetus avec une clarté nucale (CN) ≥ 3,5 mm ont été identifiés dans deux Centres Pluridisciplinaires de Diagnostic Prénatal (CPDPN) entre janvier 2008 et décembre 2012. Le suivi de ces grossesses comportait la réalisation d’un caryotype, d’une échographie intermédiaire entre 16+0 et 18+6 WG, une échocardiographie, puis des échographies mensuelles, et un conseil génétique. Les données échographiques ainsi que les issues des grossesses étaient analysées rétrospectivement. Résultats : Parmi les 389 foetus inclus, 52% avaient un caryotype normal. Parmi les foetus euploïdes, 51 (30,7%) anomalies structurelles majeures ont été diagnostiquées. L’échographie intermédiaire a permis la détection de 21 (41%) de ces anomalies : anomalies cardiaques (n=7), syndromes polymalformatifs (n=3), hernies de coupole diaphragmatique gauche (n=3), anomalies des membres (n=2), génito-urinaires (n=2), microrétrognathismes (n=2), anasarque (n=1) et omphalocèle (n=1). Si l’échographie morphologique intermédiaire de 16+0 -18+6 SA était normale, les chances d’issue favorable étaient de 85%, et elles atteignaient 100% après l’échographie de 22 SA, indépendamment de la CN initiale. Conclusion : L’échographie morphologique précoce entre 16+0 et 18+6 SA est utile pour le suivi des hyperclartés nucales. Les femmes peuvent être rassurées à 85% si l’échographie intermédiaire est normale. Si elle est anormale, elle permet un conseil génétique approprié plus précoce.
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Dates et versions

dumas-01307321 , version 1 (26-04-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01307321 , version 1

Citer

Maela Le Lous. Performance de l’échographie morphologique précoce à 16 semaines d’aménorrhée dans le suivi des hyperclartés nucales. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01307321⟩
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