Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire : impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire : impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie

Résumé

Because of their polypatholoy leading into a polymedication and because of their pharmacokinetics and pharmacodynamics modifications, the elderly are more exposed to adverse drug reactions, major healthcare outcome. Some medications may be considered potentially inappropriate and increased the risk of adverse drug reaction. The aim of our study was to assess the prevalence of potentially inappropriate prescribing (PIP) in ambulatory practice and to assess the impact of an hospitlization in an acute geriatric unit. This observationnal, retrospective study was conducted within a population of patients ≥ 75 years old, hospitalized in the acute geriatric unit in the Libourne’s hospital, France. For each patients, we analized the prescriptions at admission and at discharge, referring to the Laroche criterias and the French version of STOPP‐START criterias. Thus, we identified the inappropriate prescribing as defined by the Laroche and the STOPP criterias, and the omitted prescribing as defined by the START criterias. 180 patients were included in our study. The mean number of drugs per patient was 6,76 at admission and 6,82 at discharge. 70,6 % of patients had at least one PPI at admission and 53,3 % had PPI at discharge. Therapeutics classes involved included antiplatelet agents, long‐action benzodiazepines and protons pomp inhibitors. Hospitalization had a positive outcome by reducing the prevalence of patients with PPI by 24,4% and reducing the inappropriate prescribing by 35,6%. The prescribing in the elderly need to be improved better and often revalued. The distribution of the STOPP‐START tool in ambulatory practice and close collaboration between physicians and pharmacist must be developed.
Du fait de leurs fréquentes polypathologies entrainant une polymédication, de leurs modifications physiologiques et des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les personnes âgées sont plus exposées à la iatrogénie médicamenteuse, enjeu majeur de santé publique. Certains médicaments prescrits peuvent être potentiellement inappropriés et majorer le risque de survenue d’effets indésirables. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au sein des prescriptions médicamenteuses de ville et d’évaluer l’impact d’une hospitalisation dans un service de gériatrie aiguë sur ces prescriptions. Cette étude observationnelle, rétrospective a été réalisée au sein d’une population de sujets âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de court séjour gériatrique du centre hospitalier de Libourne, en Mars 2015. Pour chaque patient, nous avons analysé l’ordonnance à l’admission et l’ordonnance à la sortie de l’hospitalisation selon deux listes de détection de PPI validées : la liste de Laroche et la version française de STOPP-START. Nous avons ainsi relevé les médicaments identifiés comme inappropriés selon Laroche et STOPP et omis selon START. Au total, 180 patients ont été inclus. Ils avaient en moyenne 6,76 médicaments à l’entrée et 6,82 à la sortie. 70,6% des patients avaient des PPI à l’admission et 53,3% en avaient à la sortie. Les classes thérapeutiques impliquées étaient les antiagrégants plaquettaires, les benzodiazépines et les inhibiteurs de la pompe à protons. L’hospitalisation avait un impact favorable en réduisant de 24,4% le nombre d’ordonnances sans PPI et en diminuant la prescription inappropriée de 35,6%. L’optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée doit être poursuivie et régulièrement réévaluée: la diffusion de STOPP-START auprès des médecins généralistes et la collaboration étroite avec les pharmaciens semblent être des solutions à explorer.
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Dates et versions

dumas-01316734 , version 1 (17-05-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01316734 , version 1

Citer

Elsa Estaque. Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire : impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01316734⟩
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