Épilepsie du sujet âgé : évaluation prospective d'un outil d'aide au diagnostic des crises épileptiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Seizures in the elderly : evaluation of a diagnostic algorithm by a prospective study

Épilepsie du sujet âgé : évaluation prospective d'un outil d'aide au diagnostic des crises épileptiques

Résumé

Seizures are frequent in the elderly, but their diagnosis can be arduous. The objective of this work was to validate an algorithm for the diagnosis of seizures in elderly people by a prospective study. The algorithm was developed beforehand by multidisciplinary group of neurologists and geriatricians and was validated by a multicenter retrospective analysis. In our study, this algorithm has been translated into score to simplify its use. The score was tested prospectively in 2 emergency department in France for 15 months. It was applied to all patients. The score included 7 items (6 clinical items, 1 electroencephalographic item), each associated with a score. 90 elderly patients were included, in Bordeaux’s Hospital, and in Arcachon’s hospital. Patients were referred for a confusion (47%), a fall (21%), a faintness (20%), unconsciousness (14%), a transient focal deficit (4%). The diagnosis provided by the algorithm was compared to the clinical diagnosis of the experts. The score ≥ 4 was the most relevant. The sensitivity of the test was 93% and the specificity was 85%. A score ≥ 4 points suggest an epileptic seizure. A score < 4 points, eliminated the diagnosis. In conclusion, this study validated the use of the diagnostic algorithm to help diagnosis epileptic seizures in the elderly.
Les crises d’épilepsie sont fréquentes chez le sujet âgé. Cependant, le diagnostic de ces crises n’est pas aisé. L’objectif de ce travail était de valider de façon prospective un algorithme pour aider au diagnostic des crises d’épilepsie chez le sujet de 65 ans et plus. Cet algorithme diagnostique, avait été élaboré préalablement par un groupe pluridisciplinaire, de gériatres et de neurologues, puis validé par une étude rétrospective multicentrique. Dans notre étude, cet algorithme a été traduit en score pour simplifier son utilisation, puis a été testé de façon prospective. L’étude a été réalisée dans 2 centres d’urgences de Gironde pendant 15 mois. Le score électro-clinique était appliqué à tous les patients. Ce score comportait 7 items (6 cliniques et 1 électroencéphalographique), chacun associé à un nombre de points. 90 patients de 65 ans ou plus, ont été inclus, aux urgences du CHU de Bordeaux et du CHR d’Arcachon. Les patients étaient inclus suite à une confusion (47%), une chute (21%), un malaise (20%), un trouble de conscience (14%), un signe neurologique focal (4%). Ce score était ensuite systématiquement comparé au diagnostic clinique des experts. C’est le score ≥ 4 qui s’est révélé le plus pertinent avec une sensibilité de 93% et une spécificité de 85%. Un score ≥ 4 devait faire évoquer le diagnostic de crise d’épilepsie. Un score < 4 permettait d’éliminer raisonnablement cette hypothèse. Cette étude a validé le score électro-clinique pour le dépistage des crises d’épilepsie chez le sujet de 65 ans ou plus.
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Dates et versions

dumas-01316778 , version 1 (17-05-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01316778 , version 1

Citer

Agathe Alberti. Épilepsie du sujet âgé : évaluation prospective d'un outil d'aide au diagnostic des crises épileptiques. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01316778⟩
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