Épilepsie du sujet âgé : évaluation prospective d'un outil d'aide au diagnostic des crises épileptiques

Résumé : Les crises d’épilepsie sont fréquentes chez le sujet âgé. Cependant, le diagnostic de ces crises n’est pas aisé. L’objectif de ce travail était de valider de façon prospective un algorithme pour aider au diagnostic des crises d’épilepsie chez le sujet de 65 ans et plus. Cet algorithme diagnostique, avait été élaboré préalablement par un groupe pluridisciplinaire, de gériatres et de neurologues, puis validé par une étude rétrospective multicentrique. Dans notre étude, cet algorithme a été traduit en score pour simplifier son utilisation, puis a été testé de façon prospective. L’étude a été réalisée dans 2 centres d’urgences de Gironde pendant 15 mois. Le score électro-clinique était appliqué à tous les patients. Ce score comportait 7 items (6 cliniques et 1 électroencéphalographique), chacun associé à un nombre de points. 90 patients de 65 ans ou plus, ont été inclus, aux urgences du CHU de Bordeaux et du CHR d’Arcachon. Les patients étaient inclus suite à une confusion (47%), une chute (21%), un malaise (20%), un trouble de conscience (14%), un signe neurologique focal (4%). Ce score était ensuite systématiquement comparé au diagnostic clinique des experts. C’est le score ≥ 4 qui s’est révélé le plus pertinent avec une sensibilité de 93% et une spécificité de 85%. Un score ≥ 4 devait faire évoquer le diagnostic de crise d’épilepsie. Un score < 4 permettait d’éliminer raisonnablement cette hypothèse. Cette étude a validé le score électro-clinique pour le dépistage des crises d’épilepsie chez le sujet de 65 ans ou plus.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 17 mai 2016 - 16:34:04
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:34
Document(s) archivé(s) le : vendredi 19 août 2016 - 16:50:54

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Agathe Alberti. Épilepsie du sujet âgé : évaluation prospective d'un outil d'aide au diagnostic des crises épileptiques. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01316778〉

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