Patent ductus arteriosus percutaneous closure : analysis of the practice in Grenoble in the last eleven years
Fermeture du canal artériel par voie percutanée : analyse de l’expérience grenobloise sur les onze dernières années
Résumé
Objective: Evaluate the results of percutaneous closure of patent ductus arteriosus (PDA) performed in Grenoble. Material and methods: retrospective analysis of catheterization realized between January 2005 and February 2016 with the aim of PDA closure. We studied: Procedure’s results (success rate, type of device, residual shunting, adverse effects) and X-ray doses (fluoroscopy time in minutes and dose area product (DAP) by age groups). Results: 76 procedures were realized, mean age was 5.6 years, mean weight 17.8 kg and the sex ratio was 2.5 female for 1 male. 30% of our patients were preterm, 18% had congenital malformation associated and 29% presented with symptoms of cardiac insufficiency. A device implanted in 70 cases (92%): 17 coils before 2010 and 53 Amplatz® devices. The PDA couldn’t be closed in 6 cases: 1 already closed, 1 wide closed by surgery, 4 thin couldn’t be crossed. After a device was installed, complete occlusion was obtained in 81% at day 1, 90% at a month and 97% at 8 months. Mean fluoroscopy time was 12 min. The medians DAP were 3767, 3180, 6950, 10325 et 28047mGy.cm2 for age groups of respectively < 1 year, 1-4 years, 5-9 years, 10-15 years and >15 years. All these medians are less than or equal to the results of a large American cohort. No death or major adverse effect was to regret. Four patients (5%) presented with early complications. Conclusion: Patent ductus arteriosus percutaneous closure in Grenoble hospital gives good results with a low rate of complication and levels of radiation that are less than or equal to literature data.
Objectif : Evaluer les résultats des fermetures du canal artériel (CA) réalisées par voie percutanée au CHU de Grenoble. Matériel et méthodes : Analyse rétrospective des procédures de cathétérisme réalisée entre janvier 2005 et février 2016, ayant pour objectif la fermeture d’un CA. Ont été étudiés: les résultats (réussite du geste, type de prothèse, shunt résiduel, complications) et la dosimétrie (temps de scopie en minutes et produit dose surface (PDS) par tranche d’âge). Résultats : 76 procédures ont été réalisées. L’âge moyen des patients était de 5.6 ans, le poids moyen de 17.8 kg et le sex ratio de 2.5 filles pour 1 garçon. 30% des patients avaient des antécédents de prématurité, 18% des malformations associées et 29% des symptômes d’insuffisance cardiaque. Une prothèse a été mise en place dans 70 cas (92%) : 17 coils avant 2010 et 53 prothèses Amplatz®. 6 échecs de fermeture : 1 déjà fermé, 1 large opéré secondairement, 4 petits non franchissables. Après mise en place d’une prothèse, l’occlusion complète du CA était obtenue dans 81% des cas à J1, 90% à 1 mois et 97% à 8 mois. Le temps de scopie moyen était de 12 min. Les PDS médians en mGy.cm2 étaient de 3767, 3180, 6950, 10325 et 28047 pour les tranches d’âge < 1 an, 1-4 ans, 5-9 ans, 10-15 ans et >15 ans respectivement. Toutes ces médianes sont inférieures ou égales aux résultats d’une grande cohorte américaine. Aucun décès ou effet indésirable majeur n’est à déplorer. Quatre patients ont présenté des complications précoces (5%). Conclusion : La procédure étudiée donne de bons résultats avec un faible taux de complications et des niveaux d’irradiation inférieurs ou égaux aux données de la littérature.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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