Fermeture du canal artériel par voie percutanée : analyse de l’expérience grenobloise sur les onze dernières années

Résumé : Objectif : Evaluer les résultats des fermetures du canal artériel (CA) réalisées par voie percutanée au CHU de Grenoble. Matériel et méthodes : Analyse rétrospective des procédures de cathétérisme réalisée entre janvier 2005 et février 2016, ayant pour objectif la fermeture d’un CA. Ont été étudiés: les résultats (réussite du geste, type de prothèse, shunt résiduel, complications) et la dosimétrie (temps de scopie en minutes et produit dose surface (PDS) par tranche d’âge). Résultats : 76 procédures ont été réalisées. L’âge moyen des patients était de 5.6 ans, le poids moyen de 17.8 kg et le sex ratio de 2.5 filles pour 1 garçon. 30% des patients avaient des antécédents de prématurité, 18% des malformations associées et 29% des symptômes d’insuffisance cardiaque. Une prothèse a été mise en place dans 70 cas (92%) : 17 coils avant 2010 et 53 prothèses Amplatz®. 6 échecs de fermeture : 1 déjà fermé, 1 large opéré secondairement, 4 petits non franchissables. Après mise en place d’une prothèse, l’occlusion complète du CA était obtenue dans 81% des cas à J1, 90% à 1 mois et 97% à 8 mois. Le temps de scopie moyen était de 12 min. Les PDS médians en mGy.cm2 étaient de 3767, 3180, 6950, 10325 et 28047 pour les tranches d’âge < 1 an, 1-4 ans, 5-9 ans, 10-15 ans et >15 ans respectivement. Toutes ces médianes sont inférieures ou égales aux résultats d’une grande cohorte américaine. Aucun décès ou effet indésirable majeur n’est à déplorer. Quatre patients ont présenté des complications précoces (5%). Conclusion : La procédure étudiée donne de bons résultats avec un faible taux de complications et des niveaux d’irradiation inférieurs ou égaux aux données de la littérature.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 23 mai 2016 - 09:50:32
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:09

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Marion Follenfant. Fermeture du canal artériel par voie percutanée : analyse de l’expérience grenobloise sur les onze dernières années. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01319817〉

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