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Master Thesis

Modalités de surveillance, cinétique et efficacité de l'héparine non fractionnée au cours des procédures d'embolisation d'anévrysmes intracrâniens

Résumé : Introduction : le traitement endovasculaire des anévrysmes intracrâniens (AIC) nécessite l’administration d’héparine non fractionnée (HNF) pour prévenir les complications thromboemboliques per procédure (CTEPP). L’HNF présente une variabilité interindividuelle qui impose une surveillance de l’activité anticoagulante. Notre étude a porté sur la comparabilité des tests ACT-LR et aPTT par rapport à l’héparinémie (Hep), la cinétique de l’HNF et la survenue de CTEPP. Matériel et méthodes : étude de cohorte rétrospective. Tous les patients majeurs ayant bénéficié d’une embolisation d’AIC ont été inclus. Des prélèvements ont été réalisés avant, puis aux temps T5, 30, 60, 120 et 180 min après HNF. Les différents tests réalisés ont permis d’évaluer leur corrélation et la cinétique de l’HNF. Le taux de CTEPP a été évalué puis deux groupes ont été constitués pour déterminer les facteurs de risque. Résultats : entre 2008 et 2014, 301 procédures ont été inclues. 65% étaient réalisées pour rupture anévrysmale. L’HNF était administrée à la dose de 50,72UI/kg puis 21,01 UI/kg/h. La corrélation entre l’Hep et l’ACT-LR et l’aPTT est respectivement r=0,67 (p<0,0001), et r=0,69 (p<0,0001). Notre modèle retrouve une demi-vie de l’HNF de 72 min et un volume de distribution de 70,22mL/kg. L’incidence des CTEPP est de 5,64%. Le groupe CTEPP était associé avec des anévrysmes de plus grande taille (9 vs 6mm ; p=0,019) avec un collet plus large (4,3 vs 3,2mm ; p=0,021). Conclusion : la corrélation entre Hep et ACT-LR et aPTT est moyenne. Le protocole utilisé permet d’obtenir une anticoagulation conforme aux recommandations et un taux de CTEPP comparable aux données de la littérature.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01320701
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Tuesday, May 24, 2016 - 12:12:04 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:32:20 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01320701, version 1

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Citation

Matthieu Miclo. Modalités de surveillance, cinétique et efficacité de l'héparine non fractionnée au cours des procédures d'embolisation d'anévrysmes intracrâniens. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01320701⟩

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