Épidémiologie de la neuromyopathie de réanimation à Fort-de-France : incidence, facteurs favorisants et validation externe d'un score prédictif : étude NERVIF

Résumé : INTRODUCTION : La NMR est un facteur de morbidité précoce, de mortalité et de handicap à long terme. L’objectif était de déterminer son incidence dans le service de réanimation polyvalente de Fort-de-France. Les objectifs secondaires étaient d’identifier ses facteurs favorisant et de tester la validité externe d’un modèle prédictif de sa survenue. MÉTHODE : Étude observationnelle, prospective, dans le service de réanimation de Fort-de-France. La population étudiée comprenait tous les patients majeurs, hospitalisés pour la 1re fois dans le service durant la période d’étude dont la durée de ventilation mécanique prévisible était de ≥48h. Étaient exclus les patients présentant ou étant admis pour des pathologies neurologiques interférant avec l’évaluation d’un déficit, ou ayant un score RANKIN ≥2, les ACR. Le diagnostic de NMR était posé par un score MRC <48. Les facteurs de risque supposés étaient recueillis et testés statistiquement, la courbe ROC du modèle prédictif était comparée à celles des scores SOFA et IGSII des 24 1res heures. RÉSULTATS : L’étude a recensé 190 patients consécutifs, dont 63 inclus sur la période du 30/03/15 au 31/08/15. L’incidence de la NMR dans l’échantillon était de 49.2%, et de 17.5% pour les NMR sévères. Les facteurs associés à la survenue d’une NMR étaient après analyse multivariée le sexe féminin (RC 14.6 IC [2.0-10.2] p=0.008), un motif médical d’admission (RC 12.2 IC [1.8-80.5] p=0.01), le score SOFA des 24ères heures (RC 1.3 IC [1.0-1.7] p=0.029) et la durée de ventilation mécanique (RC 1.3 IC [1.1-1.6] p=0.004). L’AUC-ROC du modèle prédictif, des scores SOFA et IGSII seuls puis combinés étaient respectivement de 0.7896, 0.7375, 0.7874, et 0.7999. DISCUSSION : Notre étude montre que la NMR touche la moitié des patients au cours de leur séjour en réanimation, en particulier les femmes, les patients admis pour motif médical et s’associe à une durée de VM plus élevée.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Fort de France Bhu <>
Soumis le : mercredi 14 septembre 2016 - 14:36:05
Dernière modification le : jeudi 21 décembre 2017 - 13:28:04
Document(s) archivé(s) le : jeudi 15 décembre 2016 - 12:18:34

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Gwénolé Abgrall. Épidémiologie de la neuromyopathie de réanimation à Fort-de-France : incidence, facteurs favorisants et validation externe d'un score prédictif : étude NERVIF . Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01327407〉

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