Pronostic obstétrical, foetal et néonatal des grossesses diabétiques : comparaison du traitement par multi-injections quotidiennes versus pompe à insuline - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Pronostic obstétrical, foetal et néonatal des grossesses diabétiques : comparaison du traitement par multi-injections quotidiennes versus pompe à insuline

Résumé

Objectives : To evaluate and compare the obstetrical, fetal and neonatal outcome of pregnancies in diabetic women treated with mutiple daily insulin injections or insulin pump (continuous subcutaneous insulin infusion). Patients and methods : Forty-one patients from the University Hospital Center between January 2010 and June 2015, whose 15 treated with multiple injections and 26 with insulin pump. Were investigated : glycemic control (HbA1c), hypertensives complications occurrence, fetal growth, pregnancy and fetal outcomes. Results : Perconceptional glycemic control (HbA1c) with multiple injections was significantly better than with insulin pump (6,5% (+- 1,5%) vs 7,4% (+- 7,4)). The rates of preterm deliveries (6,7% vs 46,2%) and macrosomia (33,3% vs 69,2%) were higher with pump. Except those criteria, the maternofetal outcome is similar for those two treatments. Discussion and conclusion : Compared to conventional treatment, insulin pump doesn t significantly change the maternofetal outcome. Medical care must be done with patient s agreement after assessment of the benefits risks ratio. It is necessary that patient receive adapted therapeutic education and, if possible, pregnancy should be planned to minimise the risks for the mother and the child.
Objectifs : Évaluer et comparer le pronostic obstétrical, fœtal et néonatal de grossesses chez des femmes diabétiques traitées par multi-injections ou pompe à insuline (infusion continue sous-cutanée d'insuline). Patientes et méthodes : Quarante-et-une patientes suivies au CHU de Caen (Normandie) entre janvier 2010 et juin 2015, dont 15 traitées par multi-injections et 26 par pompe à insuline. Ont été évalués : l'équilibre glycémique (HbA1c), la survenue de complications hypertensives, la croissance fœtale, l'issue de la grossesse et le devenir néonatal. Résultats : L'équilibre glycémique périconceptionnel (HbA1c) sous multi-injections était significativement meilleur que sous pompe à insuline (6,5% (+- 1,5%) vs 7,4% (+- 7,4%)). Les taux de prématurité (6,7% vs 46,2%) et de macrosomie (33,3% vs 69,2%) étaient plus importants sous pompe. Hormis ces trois critères, le pronostic materno-fœtal est similaire pour les deux traitements. Discussion et conclusion : Comparé au traitement conventionnel, la pompe à insuline ne modifie pas significativement le pronostic materno-fœtal. La prise en charge doit se faire en accord avec la patiente après analyse de la balance bénéfice-risque. Il est nécessaire que la patiente reçoive une éducation thérapeutique adaptée et, si possible, la grossesse devrait être planifiée afin de minimiser les risques pour la mère et l'enfant.
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Dates et versions

dumas-01328456 , version 1 (08-06-2016)

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  • HAL Id : dumas-01328456 , version 1

Citer

Pauline Fauchille. Pronostic obstétrical, foetal et néonatal des grossesses diabétiques : comparaison du traitement par multi-injections quotidiennes versus pompe à insuline. Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01328456⟩
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