Facteurs prédictifs en anténatal et en per-partum d’acidose néonatale sévère en cas de grossesse prolongée - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Predictive factors in ante and intrapartum of neonatal severe acidosis in case of prolonged pregnancy

Facteurs prédictifs en anténatal et en per-partum d’acidose néonatale sévère en cas de grossesse prolongée

Résumé

Prolongation of pregnancy, even with low-risk patients, is an obstetric situation that presents a significant risk of morbidity and mortality, not only mother, but above all fetal and neonatal, especially in occurred case of severe acidosis. Objective: To identify ante and intrapartum risk factors that contribute to the onset of severe neonatal acidosis if pregnancies are at term. Materials and Methods: We conducted a retrospective study single centered case-control in a maternity type 3 (Port Royal) between January 2006 and October 2015 for patients who delivered at 41 weeks and beyond a newborn with pH arterial = 7 the cord (cases). RESULTS: advanced maternal age (> 35 years), a history of perinatal death, uterine scar, the occurrence of hypotension during labor, abnormal fetal heart tracing or meconium amniotic fluid during labor or expulsion, a pH value in low scalp, and finally delivery by caesarean or instrumental VB emergency, are risk factors associated with the occurrence of severe neonatal acidosis if prolonged pregnancies. Conclusion: The existence of these risk factors encourages attention during labor. The prevention of severe acidosis is based on better training in the interpretation of the RCF, the integration of the entire obstetrical context and assistance to decision making during labor.
La prolongation de la grossesse, chez même des patientes à bas-risque, est une situation obstétricale qui présente un risque important de morbi-mortalité, non seulement maternelle, mais aussi et surtout fœtale et néonatale, notamment en cas de survenue d’acidose sévère. Objectif : identifier les facteurs de risque en ante et per-partum favorisant l’apparition de l’acidose néonatale sévère en cas de grossesses prolongées. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique cas-témoins à une maternité type 3 (Port Royal) entre janvier 2006 et octobre 2015 chez les patientes qui ont accouché à 41 SA et au-delà, d’un nouveau-né avec pH artériel au cordon = 7 (cas). Résultats : Un âge maternel avancé (> 35 ans), un antécédent de décès périnatal, d’utérus cicatriciel, la survenue d’hypotension pendant le travail, de tracé cardiaque fœtal anormal ou de liquide amniotique méconial pendant le travail ou à l’expulsion, une valeur de pH au scalp basse, et enfin un accouchement par VB instrumentale ou par césarienne en urgence, sont des facteurs de risque associés à la survenue d’acidose néonatale sévère en cas de grossesses prolongée. Conclusion : L’existence de ces facteurs de risque incite à une attention particulière au cours du travail. La prévention des acidoses sévères se base sur une meilleure formation à l’interprétation du RCF, par l’intégration de l’ensemble du contexte obstétrical et par une aide à la prise de décisions au cours du travail.
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Dates et versions

dumas-01345358 , version 1 (13-07-2016)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01345358 , version 1

Citer

Nada Serraj Akasbi. Facteurs prédictifs en anténatal et en per-partum d’acidose néonatale sévère en cas de grossesse prolongée. Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01345358⟩
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