Descriptive and retrospective epidemiological study of the management of pleural empyema at périgueux hospital from january 2011 to june 2014
Étude épidémiologique, descriptive et rétrospective de la prise en charge des pleurésies purulentes à l’hôpital de Périgueux de janvier 2011 à juin 2014
Résumé
Introduction : Pleural empyema is a frequent pathology in pneumology without classification of actions to be taken. Objective : Describe the epidemiology, the clinic and the therapeutic support for cases of pleural empyema at Périgueux hospital. Method : A retrospective and descriptive study carried out on 27 patients hospitalised between January 2011 and June 2014. Results : Pleural empyema is predominantly masculine (60%), the average age of patients is 60 years old. Eighty percent of patients have comorbidities, principally neurological (50%), psychiatric (10%) and lung problems (30%). Tobacco addiction and the taking of non-steroidal anti-inflammatories are the most common factors. Problems with swallowing are frequent (40%). As a complication of community-acquired pneumonia (50%). Delay of diagnosis is on average 18.5 days. Principal symptoms are dyspnea (40%), fever (30%) then chest pain (25%). Acute lung was the most frequent serious sign (40%), morbidity was high with 50% of cases being reanimated. Bacteriology is dominated by Gram positive cocci (75%) and anaerobic bacteria (60%). Systematic scanning of lungs is completed by pleural ultrasound, both on the diagnostically and therapeutically. The treatment involves probabilistic antibiotic therapy, clavulanic-acid and amoxicillin (75%), respiratory physiotherapy (100%) and thoracic drainage (90%), there was a favourable improvement in 60% of cases. 30% of cases involved thoracic surgery, the delay in action was 13 days. Prevalence is 0.3%, mortality rate ten percent Conclusion : Pleural empyema requires early and adequate action and medico-surgical discussion. French recommendations are expected in 2016.
Introduction : La pleurésie purulente: pathologie fréquente en pneumologie sans codification de la prise en charge. Objectif : Décrire l’épidémiologie, la clinique et la prise en charge thérapeutique des pleurésies purulentes à l’hôpital de Périgueux. Méthode : Étude rétrospective et descriptive portant sur 27 patients de janvier 2011 à juin 2014. Résultats : Nette prédominance masculine (60%), l’âge moyen est de 60 ans. 80 % des patients ont des comorbidités, neurologiques (50%), psychiatriques (10%) et pulmonaires (30%). Le tabagisme et la prise d’AINS sont des facteurs favorisants connus. Les troubles de la déglutition sont fréquents (40%). Complication d’une pneumopathie communautaire (50%), le délai moyen de diagnostic est de 18,5 jours. Les symptômes principaux sont: dyspnée (40%), fièvre (30%) et douleur thoracique (25%). La détresse respiratoire aiguë est le signe de gravité prédominant (40%), une morbidité élevée avec 50% de passage en réanimation. La bactériologie est dominée par les cocci gram positifs (75%) et les anaérobies (60%). La radiographie pulmonaire systématique est complétée par l’échographie pleurale, à visée diagnostique et thérapeutique. Le traitement associe une antibiothérapie probabiliste par amoxicilline-acide clavulanique (75%), kinésithérapie respiratoire (100%) et drainage thoracique (90%). L’évolution est favorable dans 60% des cas. La chirurgie thoracique concerne 30% des patients, le délai moyen est de 13 jours. La prévalence est à 0.3%, le taux de mortalité à 10 %. Conclusion : Les pleurésies purulentes nécessitent une prise en charge précoce, adéquate et une discussion médico-chirurgicale. Des recommandations françaises sont attendues en 2016.
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