Cystographie chez l’enfant et complications : suivi prospectif de 641 patients
Résumé
Objectifs : Évaluer la fréquence des pyélonéphrites nosocomiales au décours de la cystographie chez les enfants et identifier leurs facteurs de risque. Déterminer la fréquence et les facteurs de risque des autres effets secondaires de la cystographie, évaluer les doses délivrées, et évaluer la satisfaction globale des enfants et de leurs parents. Méthodes : Inclusion prospective de tous les enfants ayant bénéficié d’une cystographie au sein du service de radiopédiatrie du CHU de Rouen entre septembre 2012 et octobre 2013. Données recueillies le jour de l’examen grâce à une fiche standardisée, incluant l’âge, le sexe, l’indication de la cystographie, les données de l’échographie, le type de prémédication, l’évaluation de la douleur en cours d’examen, le résultat de la cystographie et la dose délivrée. Rappel téléphonique des familles à 10 jours afin de colliger les évènements survenus après l’examen et afin de recueillir leur degré de satisfaction. Résultats : 641 patients ont été inclus avec survenue de 9 pyélonéphrites nosocomiales (1,4%). Les facteurs de risque retrouvés étaient : existence d’un reflux de haut grade (RR=11,10 ; p<0,01), présence d’une dilatation des voies urinaires à l’échographie (RR=5,25 ; p<0,05), absence d’antibioprophylaxie péri-cystographique chez les patients porteurs d’un reflux de haut grade (RR=7,73 ; p<0,01). Une antalgie efficace au cours de la cystographie permettait de réduire le taux de dysurie au décours (RR = 1,55 ; p<0,01). L’utilisation des capteurs plans en salle de cystographie permettait de réduire considérablement la dose de rayons ionisants délivrée aux patients (réduction d’un facteur 6) comparativement aux capteurs classiques ERLM. Conclusion : Le taux de pyélonéphrite nosocomiale post-cystographique est faible (1,4%). Il pourrait être réduit par une antibioprophylaxie débutée avant le geste pour tous les enfants porteurs d’une dilatation à l’échographie, interrompue après le geste en cas d’absence de reflux, et par une antibioprophylaxie débutée immédiatement au décours du geste en cas de découverte d’un reflux de haut grade à la cystographie.
Loading...