Résultats après protonthérapie des mélanomes choroidiens de grande taille chez 492 patients

Résumé : Objectif :
Evaluer le traitement des mélanomes choroïdiens de grande taille par protonthérapie, dans le but de préserver la fonction visuelle et l’esthétique de l’œil, sans déteriorer la survie des patients.
Matériel et Méthode :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective ayant inclus les patients présentant un mélanome choroïdien de grande taille classés T3-T4 selon la 7ème édition de l’American Joint Cancer Classification traités par protonthérapie, sur une période de 24 ans.
Résultats :
492 patients ont été inclus. L’épaisseur tumorale moyenne était de 8,7 (2-15) mm et le diamètre tumoral moyen était de 14,91 (7-24,1) mm. Les distances moyennes à la macula et au nerfs optique étaient de 4,56 (0-19,9) mm et de 4,59 (0-22,1) mm, respectivement. Le suivi moyen était de 61,9 mois. Les taux de glaucome néovasculaire (GNV) et d’énucléation (surtout pour récurrence locale ou GNV) étaient de 27,0% et 19,5%, respectivement. Les taux d’énucléation ont diminué au cours du temps. Le taux de contrôle local à 5 ans était de 94%. L’acuité visuelle initiale moyenne était de 20/63, et une acuité visuelle ≥ 20/200 était preservée chez 20% des patients. A 5 ans, 25% des patients présentant une tumeur T3 ont présenté des métastases, et les taux de survie globale et spécifique étaient de 65% et 75%, respectivement.
Conclusion :
La protonthérapie peut être considérée comme une alternative efficace et sûre à l’énucléation chez les patients présentant des mélanomes choroïdiens de grande taille avec des résultats prometteurs en terme de taux de survie, de taux de contrôle local, et d’acuité visuelle finale. L’utilisation complémentaire de nouveaux traitements adjuvants, comme l’endoresection ou l’injection intravitréenne d’anti-VEGF, permettra un meilleur contrôle des complications radio-induites.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : mardi 6 septembre 2016 - 16:10:02
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:33:00
Document(s) archivé(s) le : mercredi 7 décembre 2016 - 14:09:03

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01361075, version 1

Citation

Elsa Bensoussan Schouver. Résultats après protonthérapie des mélanomes choroidiens de grande taille chez 492 patients. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01361075〉

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