Transformation des adénocarcinomes en cancer bronchique à petites cellules : un mode de résistance au traitement

Résumé : Objectifs: Une mutation du gène de l’Epidermal Growth Factor (EGFR) est retrouvée dans 12% des adénocarcinomes pulmonaires. Elle confère une sensibilité aux inhibiteurs de tyrosine kinase. Parmi les mécanismes de résistance connus, une transformation en cancer bronchique à petites cellules (CPC) est décrite dans 3 à 4% des cas. L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques et données de survie de patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) transformé en CPC. Méthode: Cette étude est multicentrique, rétrospective (27 centres en France et en Italie). Entre 2005 et 2015, les patients présentant un CBNPC de stade III ou IV, avec transformation en CPC prouvée histologiquement ont été inclus. Résultats: Parmi les 47 cas étudiés, 34 étaient initialement EGFR mutés et 13 ne l’étaient pas. L’âge médian des patients était de 62 [interquartile 25-75%, 56-70] ans. Parmi les patients mutés, 19 (63%) étaient non-fumeurs, 25 (74%) ont bénéficié d’une analyse moléculaire à transformation (identification de 20 mutations oncogéniques). La médiane de survie au diagnostic initial était significativement moins bonne pour les patients mutés, 28 [IQ 25-75%, 17-41] mois contre 49 [36-118] mois pour les non mutés (p=0.01). Après transformation en CPC, la même tendance était retrouvée avec une médiane de survie de 8 [3-12] mois pour les mutés et 13 [6-15] mois pour les non mutés (p=0,06). Conclusion: Les CPC survenant des patients EGFR mutés semblent plus agressifs que ceux survenant chez des non mutés. Cette nouvelle entité n’est que partiellement expliquée et les caractéristiques moléculaires avant et après la transformation doivent être étudiées.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 9 septembre 2016 - 10:52:38
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:54
Document(s) archivé(s) le : samedi 10 décembre 2016 - 13:18:34

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Léonie Ferrer. Transformation des adénocarcinomes en cancer bronchique à petites cellules : un mode de résistance au traitement. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01362695〉

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