La santé des jeunes confiés à l'Aide Sociale à l'Enfance (270 cas dans les Alpes-Maritimes) et la place du médecin généraliste
Résumé
Les enfants confiés à l’Aide Sociale à l’Enfance (ASE) (au nombre de 1200, soit 9% des 0-21 ans dans les Alpes-Maritimes) n’ont jamais fait l’objet d’une enquête épidémiologique et leur suivi peut être assuré par n’importe quel médecin généraliste. Objectif : Décrire leur état de santé pour identifier les points à prioriser en consultation de médecine générale, puis comparer avec l’état de santé des adolescents de la population générale. Matériel et méthode : Étude transversale descriptive de Janvier à Juin 2014 par questionnaire sur un échantillon de 400 enfants dans les Alpes-Maritimes. 270 jeunes vivants dans les 15 structures tirées au sort ont été inclus. Résultats : 80% ont participé avec un sex-ratio de 0,96. Âgés de 12 à 20,8 ans, avec une moyenne de 16 ans, ils étaient 153 (70,8%) à vivre en établissement. 73 (33,3%) y étaient placés en moyenne de 4 ans et 8 mois. 16,3% déclaraient avoir fait une tentative de suicide, 22,8% souffraient d’auto-agressivité, 55% s’étaient scarifiés, 100% des répondants avaient eu recours à un professionnel de santé pour des problèmes d’ordre psychologique. Cependant 83,3% se déclaraient en bonne santé, le facteur déterminant étant de en pas présenter de troubles du sommeil. 44% déclaraient avoir déjà eu des rapports sexuels. Les filles étaient plus nombreuses à déclarer : avoir fait une tentative de suicide (p=0,001) ; s’être scarifiées (p=0,065) ; consommer de l’alcool (p<0,01) ; avoir eu une démarche de contrôle du poids (p=0,01). 95 jeunes (45%) déclaraient fumer. La part de fumeurs et de consommateurs d’alcool augmentait avec l’âge (p<0,05). Le lieu de vie influait sur la consommation de cannabis et sur la qualité du sommeil, puisque les jeunes vivant en établissement étaient plus nombreux à consommer du cannabis et se plaindre de troubles du sommeil (p<0,05) que ceux accueillis en famille d’accueil. Les deux sujets les plus fréquemment cités et dont les jeunes auraient aimé parler sont l’environnement socio-familial et psychologique et la sexualité. Conclusion : La prise de risque est plus fréquente chez les adolescents confiés que chez les adolescents de la population générale tous domaines confondus mais plus particulièrement au niveau psychique. Cela peut être expliqué par la problématique abandonnique qui leur est spécifique. Les médecins généralistes doivent être sensibilisés sur ce sujet afin de pérenniser le suivi de ces jeunes.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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