Évaluation des inégalités de longueurs post prothèse de hanche par voie antérieure sans table orthopédique via le logiciel sterEOS® : à propos des 100 premiers cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Evaluation of leg lenght discrepacy after total hip arthroplasty by anterior approach on a standart table via sterEOS: a study after one hundred first patients

Évaluation des inégalités de longueurs post prothèse de hanche par voie antérieure sans table orthopédique via le logiciel sterEOS® : à propos des 100 premiers cas

Résumé

Introduction : Total hip arthroplasty is currently well controlled surgery. However the problem of unequal length persists in 25% of cases with a functional impact when it exceeds 10mm. Our hypothesis is that an intervention performed in the supine position without fracture table with two free legs is interesting for a better clinical intraoperative control by malleolar ankle palpation. Material & methods : Descriptive study of a prospective cohort of 97 patients (100 THA), operated between March 2013 and June 2014, through Hueter approach. length inequality were investigated clinically and radiologically. Patients received pre and post operative EOS images to assess inequalities in overall length on 3D reconstruction via SterEOS software. We completed our study with clinical functional scores (WOMAC and SF12) and objectives scores (Harris Hip Score and Postel robin Aubigné ) to research a radio-clinical correlation Results : Clinically, we found 9 patients with inequality <10 mm and one patient with inequality > 10mm requiring compensation by orthopedic insole. Radiologically, anatomic total leg length was correct in 79.76 % of cases. The functional scores were significantly improved after surgery. The results were better when leg lengh discrepancy (LLD) tended to isometry. The age, sex or operated side did not influence the occurrence of LLD. However, without significativity, there was a trend to obesity in patients with leg length discrepancy > 10mm. Discussion : The anterior approach without fracture table, with easy anatomical landmarks (anterior superior iliac spines and internal malleolus ) ease intraoperative control of leg lenght discrepancy, with a good impacts on functionnal results. By measuring the total length of the lower limb, the EOS data provides greater accuracy in assessing inequalities of postoperative length, and confirms the idea that technical rigor is necessary to achieve isometry objective.
Introduction : L’arthroplastie totale de hanche est une intervention actuellement bien maitrisée. Cependant, le problème de l’inégalité de longueur persiste dans 25% des cas avec un retentissement fonctionnel lorsque celle-ci dépasse 10mm. Notre hypothèse est qu’une intervention réalisée en décubitus dorsal sans table orthopédique avec les deux jambes libres est intéressante pour un meilleur contrôle clinique per opératoire des longueurs par palpation malléolaire. Matériels & méthode : Étude descriptive de suivi de cohorte prospectif sur 97 patients (100 PTH), opérés entre mars 2013 et juin 2014, par voie de Hueter. Les inégalités de longueur ont été recherchées cliniquement et radiologiquement. Les patients ont bénéficié d’une imagerie EOS pré et post opératoire afin d’évaluer les inégalités de longueur globale sur reconstruction 3D via le logiciel. Nous avons complété notre étude par des scores cliniques fonctionnels (SF12 et WOMAC) et objectifs (Harris Hip Score et Postel merle d’Aubigné) afin de rechercher une corrélation radio-clinique. Résultats : Cliniquement, 9 patients présentaient une inégalité <10 mm et un seul une inégalité >10mm nécessitant une compensation par semelle. Radiologiquement, la longueur anatomique totale était correcte dans 79,76% des cas. Les scores fonctionnels étaient nettement améliorés après la chirurgie. On remarquait que plus le résultat tendait vers l’isométrie, meilleur étaient les scores. L’âge, le sexe, le coté n’influençaient pas la survenue d’une ILMI. En revanche, on notait une tendance à l’obésité chez les patients avec une inégalité de longueur>10mm. Discussion : La voie antérieure sans table orthopédique, favorisant la visualisation des repères anatomiques (épines iliaques antéro-supérieures et malléoles internes) permet un contrôle per-opératoire qui apparait comme une aide précieuse pour améliorer le contrôle des longueurs, influençant les résultats fonctionnels. En mesurant la longueur totale du membre inférieur, les données EOS apportent une plus grande précision dans l’évaluation des inégalités de longueur post opératoires, et renforce l’idée qu’une rigueur technique est nécessaire pour atteindre l’objectif d’isométrie.
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Dates et versions

dumas-01390515 , version 1 (02-11-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01390515 , version 1

Citer

Morgane Vargas. Évaluation des inégalités de longueurs post prothèse de hanche par voie antérieure sans table orthopédique via le logiciel sterEOS® : à propos des 100 premiers cas. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01390515⟩
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