Impact des traitements antifongiques systémiques sur le diagnostic des candidémies - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Impact of systemic antifungal therapy on the detection of Candida spp. in blood cultures in clinical cases of candidemia

Impact des traitements antifongiques systémiques sur le diagnostic des candidémies

Résumé

Objectives: Candidemia diagnostic and fol/ow-up still rely on blood cultures. Here, we present a clinical study of the impact of systemic antifungal therapy (SAT) on blood culture yeast detection. Methods: Patients (n=125) experiencing candidemia at the Grenoble University Hospital, France were included in a four-year retrospective study. The Plus Aerobic/F (Aerobic) and Plus Anaerobic/F (Anaerobie) bottles, which both contain adsorbing resins, and the non-resin Mycosis IC/F (Mycosis) bottles were compared using multivariate hierarchical models adjusted by clinical characteristics. Results: The positivity rate (PR) was significantly decreased in patients with SAT (p<0.01), abdominal surgery (p=0.01), and hemodialysis (p=0.02). ln all bottles, the SAT reduced the PR by a factor of 0.16 (95% Cl: [0.08; 0.32]) and increased the time to positivity (TTP) by a factor of 1.76 ([1.30; 2.40]; p<0.01). The impact of SAT on the TTP was higher in the non-resin bottles (Mycosis) than in the resin ones (Aerobic and Anaerobie grouped together) (RR=1.76, [1.30; 2.40]), however the TTP in non-resin and resin bottles remained comparable. Discordances of the PR between the bottles were observed with and without SAT (37 and 58%, respectively), but SAT significantly decreased the agreement rate by a factor of 0.29 (Cl: [0.12; 0.68]). Conclusion: We showed a significant effect of SAT on blood culture results and a clear benefit to concomitantly collecting resin and non-resin bottles especially in patients receiving SAT. Accounting for the presence of SAT in both the blood culture sampling protocol and the result analysis may improve patient management.
Les objectifs de l'étude étaient d'évaluer, en situation clinique, l'impact d'un traitement antifongique systémique sur la détection des levures dans les flacons hémocultures et d'analyser les performances des différents flacons selon la présence d'un traitement antifongique. Cent vingt-cinq patients ayant eu une candidémie au CHU de Grenoble pendant 4 ans (2010-2013) ont été inclus de façon rétrospective. Nous avons comparé les flacons avec résines adsorbantes (Bactec PlusTM Aérobie et Bactec Anaérobie) avec les flacons sélectifs des levures ne contenant pas de résines (Mycosis) pour : le taux de positivité, le temps de positivité (TTP) et la concordance des flacons positifs, en utilisant pour chaque caractéristique une analyse multivariée avec un modèle hiérarchique à effets mixtes. Le taux de positivité des flacons est diminué par la présence d'un traitement antifongique (p<0.01 ), une chirurgie abdominale (p=0.01) et une hémodialyse (p=0.02). Le traitement augmente significativement le TTP des deux types de flacons. Même si l'effet du traitement antifongique est significativement plus important pour les flacons sans résines, le TTP reste comparable entre les deux types de flacons. Enfin, le traitement antifongique diminue le taux d'agrément observé entre les deux types de flacons. Les résultats montrent que le traitement antifongique modifie le résultat et le temps de détection des deux types de flacons. L'existence d'un traitement antifongique doit être pris en compte lors de l'analyse des résultats biologiques. Cette étude a démontré l'intérêt d'associer deux types de flacons pour optimiser la détection des levures, notamment en présence de traitement antifongique.
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Dates et versions

dumas-01393225 , version 1 (07-11-2016)

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Citer

Sébastien Bailly. Impact des traitements antifongiques systémiques sur le diagnostic des candidémies. Sciences pharmaceutiques. 2015. ⟨dumas-01393225⟩
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